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左冠狀動(dòng)脈鈣化要緊嗎

患者:男,42歲

病情描述:
左冠狀動(dòng)脈鈣化要緊嗎
共1個(gè)回答
張海洲 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心外科

左冠狀動(dòng)脈鈣化多數(shù)情況下需要重視但并非緊急危險(xiǎn),其嚴(yán)重程度主要與鈣化范圍、血管狹窄程度、基礎(chǔ)疾病控制情況、是否伴隨心絞痛癥狀等因素有關(guān)。

1、鈣化范圍

局部點(diǎn)狀鈣化對(duì)血流影響較小,可通過定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT監(jiān)測(cè);彌漫性鈣化可能提示動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,需結(jié)合血脂血糖管理。

2、血管狹窄

鈣化合并管腔狹窄超過50%時(shí)可能影響心肌供血,通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶,需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估缺血程度。

3、基礎(chǔ)疾病

合并高血壓或糖尿病會(huì)加速鈣化進(jìn)展,控制血壓低于130/80mmHg、糖化血紅蛋白低于7%可延緩病變發(fā)展。

4、伴隨癥狀

出現(xiàn)典型心絞痛癥狀提示心肌缺血可能,需考慮冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估是否需支架治療;無(wú)癥狀者以藥物保守治療為主。

建議低脂飲食并規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、阿司匹林、單硝酸異山梨酯等藥物,每年復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估鈣化積分變化。

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