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爆發(fā)性心肌炎危險(xiǎn)嗎

患者:女,38歲

病情描述:
爆發(fā)性心肌炎危險(xiǎn)嗎
共1個回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

爆發(fā)性心肌炎屬于高危重癥,病情進(jìn)展迅猛且致死率高,早期可能出現(xiàn)胸悶、心律失常,短期內(nèi)可進(jìn)展為心源性休克或多器官衰竭。

1、急性心功能損害

心肌細(xì)胞大面積壞死導(dǎo)致泵血功能急劇下降,需立即使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺,或進(jìn)行主動脈內(nèi)球囊反搏治療。

2、惡性心律失常

心室顫動或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯常見,需緊急電復(fù)律及臨時起搏,可靜脈注射胺碘酮或利多卡因控制心律。

3、全身循環(huán)崩潰

血管活性藥物如去甲腎上腺素維持血壓,必要時采用體外膜肺氧合支持,同時監(jiān)測乳酸及器官灌注指標(biāo)。

4、免疫風(fēng)暴反應(yīng)

大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療,聯(lián)合免疫球蛋白調(diào)節(jié)過度免疫應(yīng)答,需警惕繼發(fā)感染等并發(fā)癥。

該病須在重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)監(jiān)測,恢復(fù)期應(yīng)限制活動并定期評估心功能,避免遺留擴(kuò)張型心肌病等后遺癥。

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