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甲減能徹底治愈嗎？同樣診斷一個(gè)甲減由于病因不同，它治療的周期也不同，是不是能徹底治愈也就不一樣。對(duì)于我們常見的慢性甲狀腺炎，以橋本氏病為代表，他甲減的發(fā)生是由于長期慢性的甲狀腺細(xì)胞的破壞，而且這種破壞是不可逆轉(zhuǎn)的。所以說這種橋本氏病導(dǎo)致的甲減往往是終生的是不可逆的，需要終身的服用甲狀腺素來補(bǔ)充治療。對(duì)于像亞急性甲狀腺炎這種急性的病程，可能會(huì)有一個(gè)階段性的甲狀腺功能減退。經(jīng)過疾病的恢復(fù)之后，甲狀腺功能大部分人是可以恢復(fù)到正常的狀態(tài)，當(dāng)然也有一部分亞甲炎的患者最終表現(xiàn)為終生的甲減，這是和他在病程當(dāng)中甲狀腺破壞過多造成的。 另外，像產(chǎn)后甲狀腺炎就是在孕婦產(chǎn)后一年之內(nèi)發(fā)生的一種甲狀腺炎，它是和免疫相關(guān)的一種甲狀腺炎，甲狀腺功能減退也可能是一個(gè)短期的表現(xiàn)，經(jīng)過治療之后是可以停藥，如果是甲狀腺結(jié)節(jié)或者是甲狀腺癌等等其他原因，手術(shù)造成的一種甲狀腺的功能減退，往往意味著這種甲減是不可逆的。當(dāng)然，甲狀腺癌的患者我們不僅僅是一個(gè)終身服藥，同時(shí)對(duì)甲功的控制還有特殊的要求，要求TSH控制得非常低，才能預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)。當(dāng)然，中樞性的甲減往往意味著也是終生服藥的，所以說大部分的甲減要根據(jù)患者的病因來選擇，是否是長期還是短期的治療。

胰島素抵抗的主要原因最常見的是肥胖，尤其是腹型肥胖；胰島素結(jié)構(gòu)異常；胰島素細(xì)胞膜的受體異常，包括基因突變等。 像胰島素的結(jié)構(gòu)異常，比如在臨床監(jiān)測(cè)胰島素或者C肽水平是在正常范圍。由于結(jié)構(gòu)異常無法和細(xì)胞膜的受體結(jié)合，也會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。像胰島素細(xì)胞膜的受體異常，比如常見的像葡萄糖轉(zhuǎn)移因子4異常，無法認(rèn)識(shí)正常的胰島素，無法和胰島素結(jié)合，就不能去吸收利用人體內(nèi)的葡萄糖，還有基因突變的疾病也會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。 胰島素抵抗，舉例子形容胰島素抵抗的機(jī)制，比如胰島素像一把鑰匙，胰島素細(xì)胞膜的受體就相當(dāng)于一扇大門，如果鑰匙包括大門的結(jié)構(gòu)或者是蛋白遇到阻力，無法正常打開這扇門。人體吸收利用的熱量就無法通過這道門被吸收利用，無論是鑰匙的結(jié)構(gòu)異常，形態(tài)或者是出現(xiàn)障礙，只要造成鑰匙無法打開這扇門，就會(huì)導(dǎo)致胰島素的作用失常，引起過多胰島素分泌，最后導(dǎo)致血糖的異常。

甲狀腺結(jié)節(jié)一共是分為六級(jí)，分級(jí)級(jí)別越高，結(jié)節(jié)惡性程度就越大。一級(jí)代表甲狀腺實(shí)質(zhì)是正常的，沒有結(jié)節(jié)，臨床不需要干預(yù)。二級(jí)代表著以囊性或者實(shí)性為主，形態(tài)規(guī)則、邊界清楚，可以出現(xiàn)粗大鈣化的良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)為零，只需要定期的觀察超聲就可以了。 三級(jí)代表著以實(shí)性為主，等回聲邊界清楚的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)小于5%，一般一年左右隨訪一次。四級(jí)分為4A、4B和4C三種情況，惡性風(fēng)險(xiǎn)從5%到85%不等，一般建議穿刺活檢或者手術(shù)，4C的分級(jí)它的惡性程度度要明顯的高于4A的分級(jí)。五級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)代表具有四種以上的惡性征象，無論是穿刺結(jié)果如何，一般都需要手術(shù)治療。所以如果在甲狀腺B超當(dāng)中醫(yī)生報(bào)告了結(jié)節(jié)五級(jí)的分類，基本上就意味著需要手術(shù)的治療。六級(jí)代表著最后經(jīng)過病理的證實(shí)，確實(shí)是甲狀腺的惡性病變。 甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)是為了判斷臨床結(jié)節(jié)的性質(zhì)提供參考，應(yīng)該近幾年在國際上，甲狀腺的診斷越來越推崇診斷的分級(jí)，可以給臨床醫(yī)生提供很多的信息。

胰島素過高可以通過生活方式干預(yù)，控制體重和食用一些降低胰島素的藥物。 胰島素是降低血糖的一個(gè)最重要的唯一激素，如果胰島素水平過高，實(shí)際上反映出是體內(nèi)一種胰島素抵抗的狀態(tài)，胰島素長期過高的一種狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致胰島功能下降，最后引起二型糖尿病臨床的發(fā)生。胰島素過高是糖尿病之前早期的狀態(tài)，在這個(gè)階段如果進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，就可以預(yù)防二型糖尿病的發(fā)生。胰島素過高臨床最常見的是腹型肥胖的患者，要控制體重，可以緩解過高的胰島素水平。 一些藥物也有類似的作用，比如說最常見的藥物二甲雙胍，這是一個(gè)非常古老又非常有效的能改善胰島素抵抗，能降低胰島素水平的一個(gè)藥物，對(duì)糖耐量異常的患者，預(yù)防延緩糖尿病的發(fā)生有非常多的證據(jù)，也是非常值得信賴的一種藥物。除二甲雙胍之外，還有胰島素、增敏劑，像羅格列酮、吡格列酮都是常用于二型糖尿病胰島素抵抗的患者。但是二型糖尿病除了胰島素抵抗之外，還存在胰島功能不足的一種情況，過高的胰島素水平，除了糖尿病患者，還要注意像胰島素瘤這種很少見的疾病。對(duì)于胰島素水平過高的胰島素瘤患者，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的、反復(fù)的低血糖，和二型糖尿病表現(xiàn)是截然不同的。如果一個(gè)患者反復(fù)出現(xiàn)饑餓、心慌、低血糖，同時(shí)胰島素水平過高，提示著可能會(huì)有胰島素瘤或者其他疾病導(dǎo)致胰島素過高的情況，而對(duì)于糖尿病患者的胰島素水平過高，只是早期的一個(gè)表現(xiàn)，也是預(yù)防糖尿病非常關(guān)鍵的階段。

甲狀腺結(jié)節(jié)可根據(jù)大小、性質(zhì)以及臨床癥狀，選擇中成藥、傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)以及保守觀察隨診方式等治療。 甲狀腺結(jié)節(jié)治療，和甲狀腺結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)以及是否產(chǎn)生臨床癥狀區(qū)別對(duì)待。對(duì)體積較小、沒有臨床癥狀、危害性很小的結(jié)節(jié)，藥物治療效果非常有限。對(duì)于散瘀、化痰、軟堅(jiān)中成藥或中藥，在臨床上對(duì)部分患者有一定療效，但服用時(shí)間較長。 對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)體積直徑超過四厘米，或雖然沒超過四厘米，但產(chǎn)生局部壓迫癥狀，造成氣短憋悶、吞咽不暢等，建議手術(shù)方式治療?？刹捎脗鹘y(tǒng)方式、微創(chuàng)方式，包括超聲消融等。對(duì)于結(jié)節(jié)，若性質(zhì)是甲狀腺癌，一般會(huì)采取手術(shù)方式治療。 對(duì)小于一厘米的甲狀腺乳頭狀癌，危害性很小，可采取保守觀察隨診方式。甲狀腺結(jié)節(jié)若伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，采取碘131放射治療，對(duì)高功能甲狀腺結(jié)節(jié)效果最好。