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冠狀動(dòng)脈痙攣的原因是什么

病情描述:
冠狀動(dòng)脈痙攣的原因是什么
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折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠狀動(dòng)脈痙攣可能由吸煙、情緒應(yīng)激、動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮功能障礙等原因引起，可通過鈣通道阻滯劑治療、硝酸酯類藥物緩解、生活方式調(diào)整及血管介入手術(shù)等方式干預(yù)。

1、吸煙

煙草中的尼古丁直接刺激血管收縮，長(zhǎng)期吸煙者冠狀動(dòng)脈痙攣概率顯著增加。建議嚴(yán)格戒煙，避免二手煙環(huán)境，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁替代療法輔助。

2、情緒應(yīng)激

急性精神壓力會(huì)激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈異常收縮。需通過心理疏導(dǎo)、正念訓(xùn)練等方式緩解焦慮，發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片應(yīng)急。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

血管斑塊導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損，易引發(fā)異常痙攣，常伴胸痛、心悸癥狀。需控制血脂（如阿托伐他?。?、抗血小板聚集（如阿司匹林），嚴(yán)重時(shí)需冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。

4、內(nèi)皮功能障礙

一氧化氮合成減少導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)異常，可能與高血壓、糖尿病相關(guān)。需基礎(chǔ)疾病管理，藥物可選地爾硫卓緩釋片，頑固性痙攣需考慮血管內(nèi)超聲檢查。

日常需保持低鹽低脂飲食，避免寒冷刺激及劇烈情緒波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，胸痛持續(xù)不緩解須立即就醫(yī)。

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