心肌炎的前兆癥狀往往并不明顯，其發(fā)生的主要原因與病毒感染有關(guān)，因此心肌炎發(fā)病前1-3周往往會伴有病毒感染，若出現(xiàn)以下癥狀，則需要警惕心肌炎的可能：①在心肌炎發(fā)生前，患者往往會感到病毒感染的前驅(qū)癥狀，包括發(fā)熱、全身乏力、肌肉酸痛等等，癥狀不具有特異性，患者很難自行發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合其他癥狀進行判斷。③心悸、心慌；心肌炎常伴有房性早搏、室性早搏等心律失常，患者可能會感覺心慌、心悸等。③胸悶、胸痛；由于心肌炎癥浸潤，因此心肌炎患者會出現(xiàn)反復發(fā)作的胸悶發(fā)作、胸痛等等，且癥狀可持續(xù)加重。④活動后氣促、乏力、呼吸困難；隨著心肌炎的癥狀加重，心肌收縮力下降，患者在活動后會出現(xiàn)明顯的氣短、呼吸困難的情況，若病情嚴重還會導致乏力、頭暈等表現(xiàn)。若確診為心肌炎，首先要注意休息，而且以臥床休息為主，逐漸恢復患者的體力活動；其次，藥物治療上可以遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物，同時聯(lián)合服用輔酶Q10、維生素C、磷酸肌酸等藥物改善心肌代謝，增強心肌營養(yǎng)；另外，也有研究表明，黃芪注射液聯(lián)合麝香保心丸能有效治療病毒性心肌炎，麝香保心丸能夠恢復心肌血供，幫助緩解患者癥狀；黃芪注射液能夠改善患者的免疫功能，幫助病情恢復。最后，除了用藥以外，飲食上要注意清淡飲食、易消化，可多吃蔬菜和新鮮水果等等。

判斷心肌炎，首先可以觀察癥狀，早期輕度心肌炎有可能沒有任何明顯的癥狀，隨著時間的推移，一些患者可能會出現(xiàn)胸部不適、心律不齊、疲乏無力、感冒樣癥狀以及呼吸困難等常見的癥狀。①胸部不適：表現(xiàn)為胸悶、胸痛等，在活動后，癥狀可能會更加明顯。②心律不齊：心跳加快或變慢、心跳節(jié)律紊亂。②疲乏無力：患者感覺渾身沒勁、不想動。④感冒樣癥狀：包括新冠在內(nèi)的病毒性感冒也可誘發(fā)心肌炎，患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、嗓子疼、咳嗽、咳痰、全身疼痛等等癥狀。⑤呼吸困難：呼吸加快、氣短、呼吸不暢。若患者出現(xiàn)了以上癥狀，應前往醫(yī)院進一步檢查。若確診為心肌炎應盡快治療，輕度心肌炎患者應注意多休息，避免熬夜以及過度勞累，補充營養(yǎng)，提高身體抵抗力。如果由病毒性感冒所引起，治療上可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物，同時聯(lián)合服用一些減輕心肌損傷的藥物，有研究顯示，黃芪注射液聯(lián)合麝香保心丸能有效治療病毒性心肌炎。黃芪注射液能改善免疫功能，抑制病毒復制；麝香保心丸能增加心肌缺血區(qū)血流灌注，改善心肌的微循環(huán)；兩藥合用，能減輕心肌細胞炎癥水腫，對改善患者臨床癥狀有明顯的效果。

心肌炎往往患者會出現(xiàn)胸悶、胸疼癥狀。之前有明顯的呼吸道感染的一個病史，需要前往醫(yī)院就診，并進行以下幾項檢查，確診是否有心肌炎。首先要做血液檢查，主要是心肌酶譜，包括肌鈣蛋白，還有CK-MB等這些心肌標志物，因為心肌受損后，這些心肌酶譜會釋放到血液中，通過血液檢查可以檢測出來，再有一個心電圖的檢查，可以表現(xiàn)為室性早搏，ST段改變，T波改變，甚至出現(xiàn)Q波，心臟彩超也是可以觀察心臟受損的情況，明確診斷，可以進行心肌細胞的活檢，其檢查還包括心臟磁共振、PCR基因檢測等。

不同年齡段的幼兒其脈搏的正常范圍各不相同，一般新生兒的脈搏在120-140次/分左右，1歲以下的幼兒脈搏在110-130次/分之間，1-3歲的幼兒其脈搏值在100-120次/分之間，4-7歲的兒童脈搏值在80-100次/分之間，8-14歲的兒童脈搏值在70-90次/分之間。需要注意的是以上正常值的范圍是在幼兒完全安靜，15分鐘的情況下所估測出來的。當然幼兒的脈搏往往受到很多因素的影響，比如情緒起伏、哭鬧、運動、吃飯的時候都會影響脈搏的跳動次數(shù)。如果患者的脈搏次數(shù)過快，可能是病理的原因，常見的有各種先天性心臟病，比如房間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥、動脈導管未閉、心肌炎等。如果幼兒的心跳過慢，也有可能是各種心律失常所導致，比如心臟的缺氧，比如合并了甲狀腺功能低下等多種原因。無論是脈搏過快還是過慢，一般都不利于幼兒的生長發(fā)育，家長此時應該帶領(lǐng)幼兒前往醫(yī)院，做進一步的檢查，以確診病情，然后再進行針對性的治療。由于幼兒此時的發(fā)育還沒有完全健康完善，身體健康很容易受到影響。所以，對于家長來說，應該時時關(guān)注患兒的身體發(fā)育情況，時時關(guān)注幼兒的心率情況。在飲食上多注意營養(yǎng)均衡，保持營養(yǎng)多種搭配，這樣有助于幼兒的身體更好的生長和發(fā)育，同時均衡的營養(yǎng)對于胎兒的智力發(fā)育、體格發(fā)育都是有所幫助的。

可能上醫(yī)院做了化驗，可能有時候拿到化驗單的時候，看到上面有一個CKMB，CKMB就是肌酸激酶同工酶的縮寫。肌酸激酶是?；灥囊粋€心肌酶譜之一，主要是包括三種同工酶，一種是CKMB，主要是含在心肌里面；另外還有一個CKBB，主要是分布在腦；還有一個CKMM，主要是含在骨骼肌里面。所以如果CKMB出現(xiàn)了升高，這時候要進行進一步的評估，來看看是不是由于心肌損傷導致了CKMB的升高。所以CKMB是診斷心肌損傷、心肌梗死常用的心肌損傷的標志物。在心肌梗死過后，細胞破裂過后，就會把細胞內(nèi)的CKMB釋放到血里面。一般在心肌梗死過后2~3小時就可以出現(xiàn)CKMB的升高，然后酶峰一般在24個小時左右。另外，CKMB也可以反映心肌梗死的面積的大小，所以CKMB可以用于心肌梗死的診斷、心肌梗死面積大小的評估。還有心肌梗死治療的時候，就像做了溶栓，是不是溶栓再通了，來評估溶栓的療效。CKMB的話，在臨床檢測的時候，那這種情況要看除了CKMB的升高，還要看這種更特異的心肌酶，就像肌酐蛋白是不是升高了。如果肌酐蛋白的升高和CKMB是這種平行，這種匹配的，這種情況的話診斷心肌梗死的特異性更強。當然CKMB的升高的話，也可以見于像心肌炎，像一些心包炎，這時候。另外有些時候因為像一些心外的原因?qū)е碌腃K的升高的時候，就肌酸激酶的升高的時候，因為在心外的組織也含有微量的CKMB，也可以出現(xiàn)CKMB的升高。這時候要看比例是不是在正常的范圍內(nèi)，如果這種比例并沒有顯著的升高，這種情況就不是反映心肌的損傷。所以CKMB的升高的話，這種情況在臨床是非常常用的，是心肌梗死的損傷的生化標志物。

心肌炎一般需要口服改善心肌能量代謝藥物、維生素類藥物、β受體阻滯劑、抗病毒藥物、抗生素藥物。1、改善心肌能量代謝藥物，例如磷酸肌酸鈉、輔酶Q10，能夠很好的營養(yǎng)心肌，改善心肌功能。2、維生素類藥物，例如維生素C、維生素E，能夠提高身體的免疫能力，促進疾病的恢復。3、β受體阻滯劑，例如普萘洛爾、美托洛爾等，主要是在心肌炎出現(xiàn)并發(fā)癥例如快速性心律失常的服用。4、抗病毒藥物，例如金剛烷胺，當病情比較嚴重的時候，需要服用。5、抗生素藥物，例如頭孢類抗生素藥物，一般是繼發(fā)細菌感染時需要服用。

心電圖并不能查出心肌炎，因為心肌炎它的心電圖表現(xiàn)的非常不特異，它可以表現(xiàn)為各種類型的心律失常或者是伴有一些stt的改變。在心肌炎當中可以看到房性早搏室性早搏，心動過緩、心動過速或者是一些房室傳導阻滯。還有可能看出一些stt的一些缺血一樣的改變。在其它的一些疾病當中也可以看到可以從輕電圖上并不能查出心肌炎。心肌炎的診斷要結(jié)合患者的臨床的癥狀，比如說要有前驅(qū)的感染的病史，有心臟相應的一些不適的癥狀，包括心電圖的一些變化。另外還要看到心肌酶譜的升高，最好應該結(jié)合病毒的病原學的一些檢查。比如說查出了病毒的抗體，或者是用這種基因分析的方法查出了這種病毒的片段，這樣才能明確診斷是心肌炎。當然是最好的方法比如說要做心臟的核磁，看看有沒有心肌炎這樣的改變有條件的做心肌活檢。

心肌灌注顯像檢查一般來說并不難受，絕大部分的病人都可以耐受。心肌的灌注顯象是一種核醫(yī)學的檢查方法，在臨床上會用于這種檢查來評估是否存在冠心病，可以從心肌供血的層面上來判斷是否有心肌的缺血，它屬于一種無創(chuàng)的檢查方法。所以對于一些對造影劑過敏的病人，或者是腎功能不全的，或者是高齡的老人，通常可以通過心肌灌注顯像來明確診斷。但是它也有一定的局限性，這種局限性一個是表現(xiàn)在心肌灌注顯像，它是只是一個心機層面的評估，沒辦法定位具體的病變的部位，就是冠脈的血管兒它的狹窄的部位以及它狹窄的程度。另外在一部分的病人當中還會存在假陽性，也就是說可能看到了灌注的這種供血不足的影像。但實際上如果來做觀眾動脈的造影來進行對比的話，會發(fā)現(xiàn)一部分的病人它的血管兒是正常的，但是心肌可能關(guān)注方面有一些異常。所以在臨床上也要具體分析。

心肌酶譜的升高，大部分是會有一個字形的波動曲線的。在臨床上最常見的心肌酶譜的升高就是因為心肌梗死引發(fā)的，心梗之后每一種心肌酶譜，尤其是特異性心肌酶譜，有一個波動的曲線。即使不進行一些相應的干預，這種曲線也是自行存在的。比如說最常用的肌酸激酶ck指標，可能在發(fā)病的早期，比如說三到四個小時的升高，在二十四小時左右?；蛘呤且坏絻商爝_峰，三到四天回歸正常。另外還有一個就是肌酸激酶的酮宮就是ckmb，它的升高時間在兩個小時就可以升高。在十二到二十四小時達峰。一般來說在三到四天也回到正常了。另外一個就是更常用的就是肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i。它的身高時間也大約是在心梗發(fā)生后的兩個小時就會檢測到指標的升高，但是它的達峰時間可能相對來說是偏晚一些，大約兩天左右達峰。一般來說十到十四天左右才會回到正常。所以如果是一個心梗的病人，會有一個自然的一個曲線。另外也會看到一些心包炎或者是心肌炎引發(fā)的這種心肌酶譜的升高，可能在感染期的時候，會有一個一段時間的低水平的升高。這種下降的趨勢不明顯，除非感染的情況去向好轉(zhuǎn)。沒譜才可能恢復到正常。

心肌酶的升高不一定是心肌炎，心肌炎的在臨床當中，它的診斷是實際上如果確切的診斷并不是非常的容易。首先比較確診的心肌炎，除了有患者的臨床的癥狀，必須還有一個患者前區(qū)感染的病史，有心臟的相關(guān)的癥狀。比如說先前區(qū)的不適、心悸、胸悶氣短嚴重的，可能還會有心衰或者是心源性休克的癥狀。另外，心肌損傷當中會有會查心肌酶譜會有一些特異性的酶譜的升高。比如說肌酸激酶的同工酶蛋白t蛋白t的身高，然后心電圖會有各種類型的心律失常的表現(xiàn)，但最主要的是要有一個病原學檢查的結(jié)果。比如說看到了，或者是查到了有病毒抗體，而且病毒抗體它的低度要四倍于正常以上。然后或者是通過心肌的活檢檢測到了這個病毒，或者是通過病毒的基因的測定，得到了一個陽性的結(jié)果。這時候才會比較確切的診斷為心肌炎。在臨床上，心肌酶譜的升高，它來源原因很多，有的時候會看到就是一些心?？隙〞?，還有一些肺癌線抬高的心梗，或者是一些尿毒癥，腎功能不全的病人，也會有一個輕度的升高，或者是其類型的一些心肌損傷，都會有一個升高。所以不能因為沒譜的升高就診斷為心肌炎。