在乙肝兩對(duì)半的檢測(cè)當(dāng)中，大多數(shù)醫(yī)院都是這樣排列順序，表面抗原是第一項(xiàng)，第二項(xiàng)是表面抗體，第三項(xiàng)是E抗原，第四項(xiàng)是E抗體，第五項(xiàng)是核心抗體。二四五陽(yáng)性，也就是表面抗體陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性，還有核心抗體陽(yáng)性。如果檢測(cè)乙肝兩對(duì)半當(dāng)中，是這三個(gè)抗體陽(yáng)性，這種情況不是小三陽(yáng)，已經(jīng)沒(méi)有乙肝病毒的感染了，而是代表曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，后來(lái)機(jī)體又把病毒清除了。表面抗原已經(jīng)陰性，代表病毒已經(jīng)清除，并且產(chǎn)生了表面抗體。核心抗體和E抗體陽(yáng)性，只代表曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，不代表現(xiàn)在體內(nèi)仍然有乙肝病毒。所以這種情況不是小三陽(yáng)，沒(méi)有傳染性。

小三陽(yáng)如果服用恩替卡韋，需要在肝炎活動(dòng)期的時(shí)候來(lái)用藥。恩替卡韋是口服的抗病毒藥當(dāng)中的一種，其它還有阿德福韋、替比夫定、替諾福韋等等。所有這些口服的抗病毒藥，都很難徹底清除乙肝病毒。無(wú)論是大三陽(yáng)，還是小三陽(yáng)，要選擇抗病毒治療，一定要在乙肝活動(dòng)期，也就是肝功異常的情況下。如果只是攜帶者，那就需要定期觀察，即便是活動(dòng)期治療，也很難徹底清除肝細(xì)胞里邊的病毒。所以吃恩替卡韋，乙肝小三陽(yáng)很難達(dá)到徹底治愈的這種效果。所以在進(jìn)行抗病毒治療的過(guò)程當(dāng)中，一定要定期復(fù)查，按照醫(yī)生的醫(yī)囑正規(guī)治療。

小三陽(yáng)傳染的途徑，其實(shí)也就是乙肝病毒的傳播途徑，無(wú)論大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，傳播途徑都是一樣的，乙肝病毒的傳播途徑，可以通過(guò)血液傳播、體液傳播，也可以通過(guò)母嬰傳播，還可以通過(guò)性傳播。在這里，血液傳播、體液傳播、母嬰傳播是最主要的傳播途徑。血液傳播不光是接觸了病人的血液，也包括一些非正規(guī)的醫(yī)療操作，或者是使用了一些消毒不干凈的注射器，或者是有污染的醫(yī)療器械的一些有創(chuàng)的操作，比如說(shuō)一些內(nèi)窺鏡的檢查，還有口腔科的一些治療過(guò)程當(dāng)中，還有一些針灸、美容科的什么紋眉、紋身。總之，這些有創(chuàng)的侵入性的操作，都有可能攜帶乙肝病毒進(jìn)入到人體內(nèi)，造成感染。

小三陽(yáng)，如果病人的乙肝病毒定量DNA是明顯增高的，并且肝功生化轉(zhuǎn)氨酶的檢查也是明顯異常的，也就是病人處于一個(gè)乙肝活動(dòng)期，這個(gè)時(shí)候應(yīng)用抗病毒的藥，無(wú)論是使用干擾素，還是使用口服核苷類的抗病毒藥，都可能使乙肝病毒的復(fù)制得到控制，也就是使乙肝病毒定量DNA達(dá)到陰性。但是目前的抗病毒治療，都很難徹底清除乙肝病毒，不能夠把乙肝病毒的表面抗原徹底清除掉，所以如果想達(dá)到徹底清除乙肝病毒，目前的醫(yī)學(xué)用藥治療手段，還是很難達(dá)到使病毒徹底陰轉(zhuǎn)的可能，所以大家不要相信一些過(guò)度宣傳的虛假?gòu)V告。

小三陽(yáng)是病人的表面抗原陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性和核心抗體陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)的這種結(jié)果我們稱為小三陽(yáng)。如果在小三陽(yáng)的基礎(chǔ)上，我們檢測(cè)病毒的定量DNA，如果DNA指標(biāo)是陽(yáng)性的，就代表這個(gè)人在攜帶病毒的基礎(chǔ)上，還有病毒復(fù)制。如果有病毒復(fù)制的情況，要密切監(jiān)測(cè)肝功生化轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的變化。如果肝功生化轉(zhuǎn)氨酶，每次檢查都是正常的，就屬于乙肝病毒攜帶者。這種情況即便是有乙肝病毒的復(fù)制，也不是治療的最佳時(shí)機(jī)。這個(gè)時(shí)候我們要密切監(jiān)測(cè)肝功生化指標(biāo)的變化，如果病程發(fā)展到活動(dòng)期的時(shí)候，也就是在肝功轉(zhuǎn)氨酶異常的時(shí)候，再開(kāi)始進(jìn)行抗病毒治療。

如何確定大小三陽(yáng)，可以通過(guò)化驗(yàn)乙肝血清標(biāo)記物，也就是乙肝兩對(duì)半來(lái)進(jìn)行確定。乙肝的血清標(biāo)記物是乙肝病毒感染人體后，通過(guò)抽血化驗(yàn)的病毒在血清當(dāng)中的標(biāo)記物。兩對(duì)半的內(nèi)容包括表面抗原、表面抗體、E抗原和E抗體和核心抗體。通過(guò)抽血化驗(yàn)乙肝兩對(duì)半，就能夠確定是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，如果血清標(biāo)記物呈現(xiàn)表面抗原陽(yáng)性，E抗原陽(yáng)性，核心抗體陽(yáng)性，這樣的血清標(biāo)記物的結(jié)果，就稱為是大三陽(yáng)。所以，要想確定是不是大三陽(yáng)，可以通過(guò)抽血來(lái)化驗(yàn)乙肝的血清標(biāo)記物兩對(duì)半進(jìn)行確定，來(lái)判斷E抗原是不是陽(yáng)性，如果是陽(yáng)性就是大三陽(yáng)，代表病毒有感染，而且還有復(fù)制。

小三陽(yáng)的病人，說(shuō)明是感染了乙肝病毒，生活當(dāng)中要注意定期檢查、定期復(fù)查。雖然是小三陽(yáng)，有些病人病毒復(fù)制指標(biāo)，也就是乙肝病毒的核酸DNA是陽(yáng)性的，這樣的情況下，每3個(gè)月就要檢測(cè)一下肝功生化。一旦有肝功異常的時(shí)候，說(shuō)明病情進(jìn)入活動(dòng)期，要及時(shí)的進(jìn)行治療，要做到定期復(fù)查。第二點(diǎn)，要做到別喝酒，因?yàn)橐呀?jīng)有乙肝病毒感染，如果再加上喝酒，酒精也會(huì)造成肝損傷，那就等于雪上加霜。兩種因素造成肝功的損傷、病情的進(jìn)展、病情的變化，肝組織的損傷就會(huì)加重，要避免不要飲酒。第三，要注意避免過(guò)度勞累，要保持樂(lè)觀情緒，及時(shí)的進(jìn)行檢查、復(fù)查。

感染了乙肝病毒以后，可以檢測(cè)乙肝病毒的血清標(biāo)記物，來(lái)判斷病人是大三陽(yáng)，還是小三陽(yáng)。如果乙肝兩對(duì)半中，表面抗原是陽(yáng)性的，e抗原是陽(yáng)性的，核心抗體是陽(yáng)性的，就稱為大三陽(yáng)。如果是乙肝表面抗原陽(yáng)性，e抗體陽(yáng)性，核心抗體陽(yáng)性，稱這種情況是小三陽(yáng)。其實(shí)在整個(gè)感染乙肝病毒的人群當(dāng)中，小三陽(yáng)和大三陽(yáng)的比例沒(méi)有太大的差別。是否會(huì)演變成小三陽(yáng)，這個(gè)和機(jī)體的免疫狀態(tài)，和是否經(jīng)過(guò)抗病毒治療等等因素有相關(guān)性，還有和病毒的某個(gè)基因區(qū)發(fā)生了變異，也有關(guān)系。所以盡管是小三陽(yáng)，如果病毒復(fù)制DNA指標(biāo)是活躍的，也是說(shuō)明病毒仍然有復(fù)制。

感染了乙肝病毒以后，乙肝病毒的血清標(biāo)記物當(dāng)中，也就是乙肝兩對(duì)半的檢測(cè)結(jié)果，可以呈現(xiàn)出表面抗原陽(yáng)性、e抗原陰性、e抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，這樣的情景稱為小三陽(yáng)，如果查體抽血發(fā)現(xiàn)自己是小三陽(yáng)怎么辦，要進(jìn)一步檢查乙肝病毒的核酸。因?yàn)榧幢闶切∪?yáng)，有些病人DNA水平，也就是說(shuō)乙肝病毒核酸的水平，復(fù)制水平仍然是高的，這種情況并不意味著小三陽(yáng)就一定比大三陽(yáng)好。所以如果DNA水平也是高的，肝功生化轉(zhuǎn)氨酶水平也是高的，同樣需要進(jìn)行抗病毒治療。所以體檢發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)檢查結(jié)果呈現(xiàn)小三陽(yáng)，要進(jìn)一步檢查肝功生化，乙肝病毒定量，同時(shí)還要做肝臟超聲的檢查。

大三陽(yáng)是檢測(cè)乙肝兩對(duì)半當(dāng)中，表面抗原陽(yáng)性、e抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性這三個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性，俗稱大三陽(yáng)，大三陽(yáng)沒(méi)有一個(gè)具體的時(shí)間說(shuō)多長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)，這得看機(jī)體的免疫狀態(tài)和相應(yīng)的治療情況。如果是乙肝活動(dòng)期，經(jīng)過(guò)治療，經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗病毒治療，有可能大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)，但是多長(zhǎng)時(shí)間能夠進(jìn)行這種e抗原的血清轉(zhuǎn)化，因人而異。有的人幾年，有的人10年了也沒(méi)有發(fā)生e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，所以這個(gè)沒(méi)有一個(gè)具體的時(shí)間范圍，得看治療的情況。如果是攜帶者，要看機(jī)體的免疫狀態(tài)是一個(gè)什么狀況，所以沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)格的時(shí)間段，來(lái)界定是多長(zhǎng)時(shí)間能夠大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)。