室上性的心動(dòng)過(guò)速?lài)?yán)格意義上講，也算是心臟病中的一種，因?yàn)樾呐K病它的發(fā)病不單是有心臟結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，心臟這種電傳導(dǎo)它也是其中的一種。但是因?yàn)樗倪@種異常是因?yàn)檫@種心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題。最常見(jiàn)的室上性的心動(dòng)過(guò)速，包括室上性的心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)以及防性心動(dòng)過(guò)速。它的發(fā)生有可能是功能性的，但也有可能跟器質(zhì)性的心臟病有關(guān)。比如說(shuō)會(huì)看到在一些老年人比如說(shuō)有糖尿病，有高血壓和冠心病病人當(dāng)中，更容易出現(xiàn)心房顫動(dòng)。出現(xiàn)了室上性心動(dòng)過(guò)速患者最主要的癥狀就是心悸。而且有的時(shí)候基礎(chǔ)脈搏明顯的增快，像房顫發(fā)作的時(shí)候，脈搏可能是又快又亂。如果一旦發(fā)現(xiàn)這種快速的心率脈搏應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院就診做心電圖，明確心律失常的類(lèi)型。必要的時(shí)候應(yīng)該應(yīng)用藥物口服或者是靜脈用藥，把這種室上性心動(dòng)過(guò)素轉(zhuǎn)成正常的竇性心律。

室上性的心動(dòng)過(guò)速和室性的心律失常相比來(lái)說(shuō)，它的風(fēng)險(xiǎn)要低一些，本身疾病并不會(huì)導(dǎo)致這種或者是不太可能引起猝死，但是會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量。比如說(shuō)有明顯的心慌心悸發(fā)作的時(shí)候還會(huì)有出汗，長(zhǎng)時(shí)間的心動(dòng)過(guò)速，還會(huì)伴有血壓的下降。室上性心動(dòng)過(guò)速，最常見(jiàn)的包括陣發(fā)性室上性的心動(dòng)過(guò)速以及心房顫動(dòng)心房撲動(dòng)。一旦發(fā)作的時(shí)候，它的心室率是比較快的，基本上在一百三十次每分以上。有的病人可以自行的轉(zhuǎn)成竇性心率，有的就是比如說(shuō)時(shí)間比較長(zhǎng)，超過(guò)半個(gè)小時(shí)以上，最好是要盡快去醫(yī)院做一個(gè)心電圖。明確這種快速的心律失常的類(lèi)型，然后必要的時(shí)候給予靜脈用藥，把室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)為竇性心率。

從發(fā)病機(jī)制上看，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速難以治愈，其主要原因是心臟電傳導(dǎo)通路問(wèn)題。因此，鑒于這樣的旁路，不經(jīng)任何治療很難消失。因此，室上性心動(dòng)過(guò)速的常用治療方案是在發(fā)作期間使用抗心律失常藥物。如果頻繁發(fā)作，首選的治療方法是通過(guò)射頻消融，也就是存在過(guò)多的徑路消融，這樣心臟的電導(dǎo)就不再通過(guò)這條路徑向下傳導(dǎo)，就會(huì)有很好的治療效果。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心率一般在每分鐘150次以上，會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶胸痛甚至心力衰竭等不良后果。因此，如果出現(xiàn)異常，一定要及時(shí)就醫(yī)并接受治療。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速并不嚴(yán)重，但如果不緩解，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛或低血壓，以及充血性心力衰竭等。此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行直流電復(fù)律以恢復(fù)竇性心律。本病一般為突然發(fā)作、突然終止，表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等。如果發(fā)作期間心率特別快，長(zhǎng)期不能恢復(fù)，就會(huì)導(dǎo)致剛才提到的嚴(yán)重后果，即嚴(yán)重心絞痛、低血壓、心力衰竭等。臨床藥物治療包括腺苷、維拉帕米、地爾硫卓、β阻滯劑，如艾司洛爾、普羅帕酮等。目前臨床上最好的治療方法是射頻消融，可以治愈陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，目前應(yīng)優(yōu)先考慮患者。

陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是一種心律失常性疾病。陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是一種陣發(fā)性、規(guī)律性、快速性心率，具有驟停的特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)間各不相同，心率約為每分鐘160到220次。陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是由心肌異位起搏、心肌異常返流或房室旁路引起，繼發(fā)于器質(zhì)性心臟病。折返機(jī)制是引起大部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的主要因素，一般沒(méi)有器質(zhì)性的病變。無(wú)論哪種心動(dòng)過(guò)速，如果心率過(guò)快、發(fā)作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，都會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)變化，患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈、心絞痛、重度暈厥、猝死等癥狀。

首先如果我們感覺(jué)到了這種心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生，或者是以往發(fā)生的時(shí)候，知道自己這種發(fā)生是一個(gè)室上性的心動(dòng)過(guò)速。我們可以采取的措施就是刺激迷走神經(jīng)。第一個(gè)方法可以做深吸氣后摒氣，然后再用力呼氣。第二種方法可以用手壓舌板或者筷子或者是手指去刺激咽喉部，使人產(chǎn)生這種惡心感。第三種方法可以考慮壓迫一側(cè)的眼球，即閉眼后用拇指壓迫眼球。第四種還可以采取頭低位或者是將面部浸入冰冷的水中。還有一種相對(duì)安全性會(huì)差一些，比如說(shuō)用手指向頸椎方向壓迫頸動(dòng)脈竇，先壓一側(cè)十到三十秒，如沒(méi)有效再壓向?qū)?cè)。那這個(gè)個(gè)人操作起來(lái)相對(duì)比較困難。因?yàn)檫@個(gè)定位可能不是很準(zhǔn)。另外如果是家里有一些減慢心率的藥，比如說(shuō)阿替洛爾或者倍他樂(lè)克，也可以臨時(shí)服用一粒，然后盡早的去醫(yī)院就診，明確心動(dòng)過(guò)速的原因具體是哪種類(lèi)型的。然后采取下一步的治療措施。

心動(dòng)過(guò)速最主要的癥狀就是表現(xiàn)為心慌、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降、喘息。有的病人可能會(huì)誘發(fā)心絞痛，或者引起、加重心功能不全。如果是心房顫動(dòng)的時(shí)候，病人感覺(jué)到上述癥狀還會(huì)有感覺(jué)心亂。如果是室性的心動(dòng)過(guò)速病人，還會(huì)伴有血流動(dòng)力學(xué)的障礙，血壓的下降，短暫的黑朦，嚴(yán)重的可能還會(huì)有這種一過(guò)性的意識(shí)喪失或者猝死的風(fēng)險(xiǎn)。心動(dòng)過(guò)速依據(jù)他所產(chǎn)生的原因不同，他所帶來(lái)的臨床的癥狀的輕重也是不一樣的。竇性心動(dòng)過(guò)速相較癥狀比較輕，而室性的心動(dòng)過(guò)速它引發(fā)的臨床的后果就比較嚴(yán)重，而且使勁心動(dòng)過(guò)速大多都是有器質(zhì)性心臟病的。這一部分的心動(dòng)過(guò)速要謹(jǐn)慎的對(duì)待，要積極的處理。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速定義是指異位激動(dòng)在昔日數(shù)以上的心動(dòng)過(guò)速發(fā)生機(jī)制，主要是因?yàn)橛幸粋€(gè)折返機(jī)制，有多出另外一條的傳導(dǎo)通道。在臨床上它多見(jiàn)于正常的年輕人，分為房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速和房室折返性心動(dòng)過(guò)速。當(dāng)然除了發(fā)生于正常人，也可以見(jiàn)于一些器質(zhì)性的心臟病患者，比如說(shuō)一些心肌炎、先心病等。那它的發(fā)作特點(diǎn)呈現(xiàn)突然開(kāi)始和突然終止，持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短不一。發(fā)作短的可能僅有幾秒甚至幾分鐘，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)的可以持續(xù)數(shù)小時(shí)或者是數(shù)日。有些人是因?yàn)橥蝗坏拇碳?、驚嚇誘發(fā)或者終止，那它的治療措施主要是實(shí)行射頻消融術(shù)，可以達(dá)到根治。

心動(dòng)過(guò)速它診斷是比較簡(jiǎn)單的，就是心室率大于一百次每分以上。但是心動(dòng)過(guò)速我們?cè)谂R床上它的這個(gè)原因或者分類(lèi)還是比較多的，它分類(lèi)我們通常會(huì)分為竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速以及室性心動(dòng)過(guò)速。竇性心動(dòng)過(guò)速是在心動(dòng)過(guò)速當(dāng)中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，但是它的發(fā)生也會(huì)分為病理性的和生理性的原因。而生理性的原因比如說(shuō)在活動(dòng)之后情緒緊張、焦慮，喝了濃茶和咖啡之后。病理性的可能是因?yàn)槟撤N疾病引發(fā)的心率的過(guò)速，大多是一些代償性的反應(yīng)比如說(shuō)感染、甲亢，還有一些原發(fā)的一些心臟的一些急癥心功能不全、急性心肌炎的時(shí)候。室上性的心動(dòng)過(guò)速就是常見(jiàn)的一些折返的通道，比如說(shuō)陣發(fā)性室上性的心動(dòng)過(guò)速，它是因?yàn)橛辛硪粭l的心臟傳導(dǎo)的一個(gè)通路，發(fā)生這個(gè)折返引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速，還有心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，它們?cè)诎l(fā)作的時(shí)候心室率都非常的快，那可能都在一百三或者更快一百五十次以上。那在房顫發(fā)作的時(shí)候，它除了快還有一個(gè)特點(diǎn)就是非常的不規(guī)則，很亂。另外就是室性心動(dòng)過(guò)速。室性心動(dòng)過(guò)速大多是伴有一些心臟的基礎(chǔ)疾病，比如說(shuō)缺血性的心肌病，其他類(lèi)型的心肌病，或者是反復(fù)發(fā)作了一些急性的心梗。無(wú)論是陳舊的還是室性的心梗，都有可能并發(fā)這種實(shí)性的心動(dòng)過(guò)速。一般它的發(fā)生會(huì)伴有血流動(dòng)力學(xué)的障礙，引起血壓的下降，所以要緊急的進(jìn)行處理。

心動(dòng)過(guò)速的治療的選擇要看心動(dòng)過(guò)速的類(lèi)型。在臨床上我們會(huì)將心動(dòng)過(guò)速分為三個(gè)主要的類(lèi)型。第一個(gè)是竇性心動(dòng)過(guò)速。第二個(gè)是室上性的心動(dòng)過(guò)速，第三個(gè)是室性心動(dòng)過(guò)速。針對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速，我們一般首先要尋找引起心動(dòng)過(guò)速的原因。去除原因，或者是引起心動(dòng)過(guò)速的原發(fā)病，要積極的治療原發(fā)病。比如說(shuō)患者他存在有感染、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等，那就要積極的糾正這些疾病。另外如果仍然有心動(dòng)過(guò)速，我們可以應(yīng)用一些減慢心率的藥物。比如說(shuō)β受體阻滯劑常用的藥物包括阿替洛爾、美托洛爾等等。針對(duì)于室上性的心動(dòng)過(guò)速，如果是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，在發(fā)作的時(shí)候我們可以運(yùn)用轉(zhuǎn)律。一般來(lái)說(shuō)可以應(yīng)用藥物轉(zhuǎn)律，比如說(shuō)用心律平胺碘酮等等。之后如果想達(dá)到根治可以考慮做射頻消融術(shù)。還有兩個(gè)比較常見(jiàn)的心失常，比如說(shuō)心房顫動(dòng)在發(fā)作的時(shí)候也是會(huì)考慮轉(zhuǎn)成竇性心律。轉(zhuǎn)律治療也是運(yùn)用常用的包括心律平、包括氨碘酮。之后如果想達(dá)到根治可以考慮做射頻消融術(shù)治療。針對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速。那我們可以選擇的一個(gè)是積極的治療原發(fā)病。往往室性心動(dòng)過(guò)速是合并了這種器質(zhì)性的心臟病，比如說(shuō)心肌病或者是嚴(yán)重的冠心病、急性心梗等等。如果是引起了這種嚴(yán)重的血液動(dòng)力學(xué)的障礙，也可以考慮緊急的電轉(zhuǎn)律。之后為了預(yù)防發(fā)生這種惡性的臨床事件，可以考慮植入埋藏式的心臟除顫器。