髖關(guān)節(jié)置換后康復(fù)訓(xùn)練有踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)、髖膝屈伸能力訓(xùn)練等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，預(yù)防肌肉萎縮。對(duì)于行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，在手術(shù)后當(dāng)日穿“丁字鞋”，術(shù)后2~5天需要配合醫(yī)生做患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)和抗阻活動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、抬臀動(dòng)作等。在手術(shù)后第2周，患者需要配合醫(yī)生指導(dǎo)下主動(dòng)進(jìn)行下肢屈伸能力訓(xùn)練、直立床訓(xùn)練、床邊體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練等。術(shù)后第3周可做四點(diǎn)支撐半橋運(yùn)動(dòng)，而在術(shù)后4周~3個(gè)月，可適當(dāng)增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，從而達(dá)到全面康復(fù)目的。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要是為促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、預(yù)防肌肉萎縮與下肢靜脈血栓等情況。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)式進(jìn)行，避免過(guò)度焦慮、緊張等。日常還應(yīng)注意保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入、定期就醫(yī)復(fù)查等。

屁股上的肉疼主要是指主觀感覺(jué)的臀大肌的疼痛。臀大肌的疼痛常見(jiàn)有幾種原因：一、骨盆相關(guān)的疾病，如盆腔內(nèi)的炎癥、婦科的炎癥，累及到骨盆神經(jīng)或骨盆側(cè)壁，引起屁股上的臀大肌的疼痛。二、骶髂關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)損傷、股骨頭壞死，都有可能會(huì)引起臀大肌的疼痛。三、腰椎間盤(pán)突出，也有可能會(huì)引起放射性的臀大肌的疼痛。四、其他疾病累及到臀大肌，如全身系統(tǒng)性的疾病累及到臀部，引起臀大肌的疼痛。出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，可去骨科門(mén)診就診，根據(jù)病史、體檢，還有相應(yīng)的一些檢查，去判斷和治療。

胯骨疼的具體部位，一般說(shuō)的胯骨疼是大胯疼，是屁股后邊疼或者大轉(zhuǎn)子疼，就是髖關(guān)節(jié)的外側(cè)疼，這個(gè)叫胯骨疼，一般不會(huì)是股骨頭壞死。股骨頭壞死，這種髖關(guān)節(jié)的疼痛一般是腹股溝的疼，大腿的前方這個(gè)區(qū)域叫腹股溝，大腿前邊疼，這里是髖關(guān)節(jié)里頭的問(wèn)題。骨頭壞死最早表現(xiàn)在這里疼，一般情況，再一個(gè)就胯骨后邊疼，一般的情況下是腰間盤(pán)有問(wèn)題，導(dǎo)致了屁股后邊酸疼了，再一個(gè)外側(cè)那個(gè)地方疼，一般就是有個(gè)局部的滑膜炎，局部的擴(kuò)筋膜張肌的炎癥或者滑囊炎，會(huì)胯骨疼。這里的因素多，一般情況，但是不是100%的肯定有的人的骨頭壞死，前邊不疼，就后邊疼，跟骨頭壞死的事不為有關(guān)。壞死的部位在后邊負(fù)重的情況下，在那個(gè)地方受到一個(gè)擠壓的情況下多，所以有可能是后邊會(huì)疼。但是90%以上的都是腹股溝前面疼，屁股后邊那個(gè)地兒疼，屁股后邊疼，最常見(jiàn)的是腰椎引起的，或者是髖臼發(fā)育不良的時(shí)候，那個(gè)地方覆蓋不好，走路的時(shí)候胯關(guān)節(jié)后面會(huì)酸疼。

換股骨頭從手術(shù)的體量來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在不算什么大手術(shù)，但是放在上個(gè)世紀(jì)八九十年代，換股骨頭肯定算是比較大的手術(shù)?，F(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，醫(yī)生手術(shù)水平的提高，股骨頭置換手術(shù)，一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，應(yīng)該說(shuō)都做得非常多，非常熟練，做手術(shù)時(shí)間也非常短，出血非常少，刀口也可以掌握的很小，所以都算不上什么大手術(shù)了。所以從手術(shù)的體量來(lái)說(shuō)，股骨頭不算什么大手術(shù)。但是一定要區(qū)別，到底是有熟練的醫(yī)生，還是不熟練的醫(yī)生來(lái)?yè)Q，因?yàn)閷?duì)不熟練的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這手術(shù)有一定難度。難度一方面表現(xiàn)在，這個(gè)創(chuàng)傷比較大，口子比較大，里面損傷比較大，出血比較多，時(shí)間也很長(zhǎng)。但是對(duì)熟練醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這就不算什么大手術(shù)。還有股骨頭置換手術(shù)以后可能會(huì)產(chǎn)生比如肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，那種風(fēng)險(xiǎn)即使手術(shù)不是很大，但是對(duì)病人帶來(lái)的潛在的生命的危險(xiǎn)也還是存在的。從我們國(guó)家現(xiàn)在手術(shù)的整體狀況來(lái)說(shuō)，手術(shù)還是很安全的，在三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)也是很安全。另外一個(gè)帶來(lái)的好處，對(duì)別人帶來(lái)的好處也非常巨大，該換還是要換。

一定要拄拐，股骨頭壞死最常見(jiàn)的就是無(wú)菌性股骨頭壞死，而無(wú)菌性股骨頭壞死有的是激素型的，有的是酒精型的，不管什么型的，股骨頭已經(jīng)骨質(zhì)發(fā)生了壞死，承重能力就下降了，而走路上身的體重，必須經(jīng)過(guò)髖關(guān)節(jié)傳導(dǎo)，所以股骨頭承擔(dān)了傳導(dǎo)體重，承擔(dān)整個(gè)肢體重量的作用，股骨頭壞死以后承重能力下降，所以就容易出現(xiàn)塌陷，塌陷以后股骨頭不平，就會(huì)繼發(fā)關(guān)節(jié)炎。如果扶拐以后，可以減輕股骨頭的負(fù)擔(dān)，可以把上半身的力量，通過(guò)雙拐然后傳達(dá)到下面，換句話就是兩條腿走路，改成了四條腿，這時(shí)候減輕了股骨頭的壓力，或者減少了股骨頭塌陷的幾率或者危險(xiǎn)。所以尤其早期股骨頭壞死，在沒(méi)有塌陷之前一定要注意扶拐，同時(shí)以車(chē)代步，所謂扶拐就是扶雙拐，每一步都要扶雙拐，這樣保護(hù)好股骨頭，讓它在原來(lái)的狀態(tài)下，沒(méi)有塌陷的時(shí)候，這時(shí)候可以踩正，再經(jīng)過(guò)早期治療，達(dá)到更好的關(guān)節(jié)功能的目的，如果不扶拐很快塌陷，股骨頭就出現(xiàn)扁平，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的塌陷，繼發(fā)關(guān)節(jié)炎問(wèn)題就多多。

判斷早期股骨頭壞死病可以通過(guò)影像學(xué)檢查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。早期股骨頭壞死需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格檢查，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的受損部位進(jìn)行全面的觸診，通常需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了劇烈疼痛，則表示診斷為陽(yáng)性，提示有髖關(guān)節(jié)和骶髖關(guān)節(jié)病變。還需要通過(guò)抽血的方法檢查血沉和C反應(yīng)蛋白，可以排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所引起的病變。最終要通過(guò)影像學(xué)檢查才能具體明確病因，可以通過(guò)X線來(lái)進(jìn)行檢查，能夠觀察到股骨頭內(nèi)密度改變和骨小梁排列紊亂，或者通過(guò)CT和核磁共振等影像學(xué)檢查。在確診之后要及時(shí)采取有效治療措施，才能避免病情加重，治療期間要盡量避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。

股骨頭壞死早期癥狀通常會(huì)使患者髖關(guān)節(jié)部位有疼痛不適癥狀。股骨頭壞死多數(shù)是患者長(zhǎng)時(shí)間局部血液供應(yīng)不足或是外創(chuàng)以及炎癥感染等多種原因?qū)е拢瑫?huì)使患者局部髖關(guān)節(jié)組織有疼痛和不適，還可能會(huì)使患者股骨頭部位出現(xiàn)有變形和塌陷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使患者存在有肢體活動(dòng)受限和活動(dòng)困難很多種癥狀。有類(lèi)似癥狀時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院完善局部CT或是磁共振檢查，確診有股骨頭壞死時(shí)早期要積極配合醫(yī)生使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消炎止疼藥物治療，嚴(yán)重時(shí)則需要通過(guò)手術(shù)置換股骨頭方法，以免影響到正常工作和生活。平時(shí)要避免身體過(guò)度勞累和下肢劇烈運(yùn)動(dòng)，不利于病情治療和恢復(fù)，還可能會(huì)導(dǎo)致疼痛加重。

股骨頭壞死需要做的檢查包括X線檢查、CT檢查和磁共振檢查、放射性核素骨掃描檢查等。出現(xiàn)股骨頭壞死對(duì)于人體傷害是比較大的，應(yīng)該及時(shí)檢查，首先做X線檢查能夠明確判斷病變范圍，有效排除其他方面的病變，操作起來(lái)也很簡(jiǎn)單方便。CT檢查能夠?qū)τ诠晒穷^壞死之后塌陷預(yù)測(cè)起到重要意義，判斷骨頭里面骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變。核磁共振檢查可以早期發(fā)現(xiàn)骨壞死灶，能夠在X線檢查CT檢查發(fā)生異常之前做出診斷。放射性核素骨掃描能夠用于早期診斷，檢查的時(shí)候應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院，因?yàn)榧夹g(shù)是先進(jìn)的，能夠提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確率。應(yīng)該根據(jù)檢查結(jié)果分析病情輕重程度，選擇合適方法治療，比如說(shuō)保守治療或者是手術(shù)治療，還應(yīng)該做好后期護(hù)理。

股骨頭壞死需要到醫(yī)院通過(guò)X線片或者CT的方法來(lái)進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查股骨頭壞死的情況來(lái)進(jìn)行分期的。股骨頭壞死面積小于15%的被稱作為輕度，處于病情早期，結(jié)果和形態(tài)沒(méi)有明顯臨床變化。中度的股骨頭壞死損壞程度一般是在15%到30%之間，處于進(jìn)展期，可能會(huì)出現(xiàn)壞死組織崩潰和形態(tài)改變，在做檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)骨硬化現(xiàn)象。重度的股骨頭壞死是大于30%，在檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)股骨頭塌陷，并伴有形態(tài)不一和粗細(xì)不同。需根據(jù)股骨頭壞死的情況選擇合適的治療方式。對(duì)于輕度股骨頭壞死可以通過(guò)保守方法來(lái)進(jìn)行治療，主要是包括服用抗凝藥物和擴(kuò)張血管類(lèi)的藥物，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的，就需要通過(guò)手術(shù)的方法改善，一般需要采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和保髖手術(shù)。

股骨頭壞死具體的治療效果需要因人而異。股骨頭壞死病情的輕重程度不同，在治療后恢復(fù)的效果會(huì)有所不同，病情處在輕微的階段，可以通過(guò)擴(kuò)張血管聯(lián)合抗凝的藥物進(jìn)行治療，也可以通過(guò)降脂的藥物或者抑制破骨的藥物進(jìn)行治療，通常情況下能夠起到治療作用。病情處在較嚴(yán)重的階段，可以通過(guò)非結(jié)構(gòu)性植骨術(shù)，也可以通過(guò)保髖手術(shù)進(jìn)行治療，通常能夠減輕病情對(duì)自身的損害性，但是具體的恢復(fù)效果因人而異，如果病情出現(xiàn)了器質(zhì)性的損傷，進(jìn)行治療后也會(huì)存在一定的損害性。治療期間需要做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，要增強(qiáng)自身的抵抗力，飲食上可以吃一些富含維生素或者鈣質(zhì)豐富的食物，對(duì)于病情的損害能夠輔助減輕。