慢性粒細(xì)胞白血病臨床最常見最突出的表現(xiàn)有兩條，一個(gè)是白細(xì)胞的升高。慢粒的病人白細(xì)胞往往會(huì)出現(xiàn)明顯的進(jìn)行性的升高，正常白細(xì)胞的上限是10×/L。對(duì)于慢粒的病人，可以到二三十、三四十，甚至上百×/L，也就是幾倍幾十倍的升高。白細(xì)胞升高還可以看到出現(xiàn)了一些中晚幼粒、早幼粒，甚至原始細(xì)胞，當(dāng)然是以中晚幼粒升高為主，除此之外可以看到嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞很明顯的升高。第二個(gè)最常見的最突出的臨床表現(xiàn)是脾臟增大，病人的脾臟可以出現(xiàn)進(jìn)行性的腫大，甚至出現(xiàn)巨大脾臟，壓迫胃腸、消化道，引起消化道的癥狀。臨床上根據(jù)外周血和骨髓的原始細(xì)胞情況，根據(jù)脾臟的大小，根據(jù)做骨穿的一些結(jié)果，診斷是慢粒，也對(duì)慢粒進(jìn)行分期，經(jīng)過有效的治療以后，病人的白細(xì)胞可以恢復(fù)正常，脾臟也可以恢復(fù)正常大小。

慢性粒細(xì)胞白血病是臨床上可以獲得功能性治愈的疾病。慢性粒細(xì)胞白血病屬于一種慢性血液系統(tǒng)腫瘤代表性的疾病。骨髓中是以粒細(xì)胞明顯增殖，伴有BCR-ABL這個(gè)基因突變或者檢出ph染色體，可以診斷慢性粒細(xì)胞白血病。在過去慢性粒細(xì)胞白血病不能夠治愈，雖然使用一些羥基脲為代表的藥物，可以短期控制這個(gè)疾病，但這個(gè)疾病終將會(huì)出現(xiàn)加速，最后轉(zhuǎn)成急性白血病，導(dǎo)致病人死亡。自從有了針對(duì)BCR-ABL這個(gè)基因突變的特異性藥物以后，臨床上叫酪氨酸激酶抑制劑，慢性粒細(xì)胞白血病的治療發(fā)生了質(zhì)的飛躍?，F(xiàn)在有第一代、第二代、第三代這種藥物，可以有效的控制這個(gè)基因的復(fù)制和表達(dá)，通過長期服用酪氨酸激酶抑制劑這個(gè)藥物，就可以穩(wěn)定的控制這個(gè)疾病，達(dá)到功能性治愈的效果。即使這個(gè)病人出現(xiàn)了藥物控制失敗，出現(xiàn)了加速和急變的情況，進(jìn)行異基因的造血干細(xì)胞移植，也可以為80%以上的病人提供治愈的方法。

慢性白血病可以活多久，要根據(jù)不同的白血病診斷、分期和預(yù)后情況決定。臨床上慢性白血病最常見的兩型是慢性粒細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病。慢性粒細(xì)胞性白血病如果發(fā)現(xiàn)的時(shí)候是慢性期的病人，也就是處于比較早期的病人，通過長期的口服酪氨酸激酶抑制劑，病人絕大部分可以獲得功能性的治愈，即使藥物治療失敗，也可以選擇異基因的造血干細(xì)胞移植，所以對(duì)于藥物治療失敗的病人通過移植治療，又有80%左右的病人可以獲得治愈。所以這個(gè)疾病現(xiàn)在在臨床上，并不是一個(gè)特別可怕的疾病，多數(shù)病人可以成功治療。慢性淋巴細(xì)胞白血病是老年性疾病，中位發(fā)生年齡70歲?，F(xiàn)在臨床上對(duì)于一些低危的慢性淋巴細(xì)胞白血病的病人，特別是分期比較靠前比較早期的病人不需要治療，即使出現(xiàn)了一些疾病的進(jìn)展，比如出現(xiàn)了貧血、血小板的降低、漿膜腔的積液等等，達(dá)到了治療的指征，現(xiàn)在應(yīng)用BTK抑制劑為代表的藥物，很多病人也可以長期的獲得緩解。

慢粒的治療要根據(jù)慢性期、加速期、急變期不同時(shí)期決定不同的治療方法。首先要知道什么是慢粒。慢粒就是慢性粒細(xì)胞性白血病，又叫慢性髓性白血病。是血液中的惡性腫瘤，由于體細(xì)胞的突變出現(xiàn)了一個(gè)ph染色體。ph染色體所暴露出一個(gè)融合基因叫BCR-ABL融合基因，通過這些基因的檢查、染色體的檢查，結(jié)合骨髓象的檢查，就可以確診這個(gè)疾病。治療上要根據(jù)病人的臨床分期。慢粒分為慢性期、加速期、急變期三期。發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，絕大部分病人處于慢性期，在慢性期的病人通過口服靶向的酪氨酸激酶抑制劑，絕大部分病人可以迅速的控制臨床的癥狀。80%以上的病人甚至90%的病人，可以達(dá)到BCR-ABL這個(gè)基因陰性的深度的緩解狀態(tài)，這部分病人長期的口服酪氨酸激酶抑制劑，就可以達(dá)到功能性的治愈的效果。對(duì)于一些酪氨酸激酶抑制劑治療失敗的病人，或者發(fā)病的時(shí)候這個(gè)病人已經(jīng)處在加速期或者急變期的病人，這部分病人還有異基因的造血干細(xì)胞移植這個(gè)手段來治療疾病。對(duì)于這些病人通過移植治療，又有80%左右的病人可以獲得治愈的效果。所以臨床上現(xiàn)在絕大部分慢?；颊?，都可以獲得很好的治療。

首先，要看大血小板會(huì)出現(xiàn)在什么樣的一種情況里。大血小板實(shí)際上是反映比較早期的血小板，就是骨髓里剛產(chǎn)生的一種血小板，功能可能還相對(duì)的不是非常完善，所以個(gè)子比較大一些。這樣大血小板的比例偏高，反映著骨髓功能還是可以的。其主要是可以見于生理狀態(tài)，也可見于病理狀態(tài)。在病理狀態(tài)的時(shí)候，有時(shí)候血液系統(tǒng)疾病，特別是在用了一些化療以后，新的骨髓抑制在恢復(fù)的過程中，有可能會(huì)存在一些大的血小板的比例偏高。這樣其實(shí)反映的是，骨髓儲(chǔ)備還是比較不錯(cuò)的，還會(huì)產(chǎn)生很多的血小板。如果是沒有相關(guān)的這些基礎(chǔ)疾病，只是存在短時(shí)間的大血小板的比例偏高，也沒有血小板數(shù)量的一些異常，或者是其他的這些紅細(xì)胞，白細(xì)胞的一些異常，單純存在大血小板的數(shù)量偏多，其實(shí)可以是忽略的。多數(shù)情況下有可能是一過性因素，比如說感染性因素觸發(fā)了骨髓的抑制過程，造成了骨髓的恢復(fù)過程中出現(xiàn)一些大的血小板的比例增加，這種一過性的過程，通過一段時(shí)間就會(huì)消失了。所以，一般的出現(xiàn)了這個(gè)問題以后，可以過個(gè)兩周或者一個(gè)月的時(shí)間，再去做一個(gè)復(fù)查。如果復(fù)查消失了，就證明這個(gè)現(xiàn)象出現(xiàn)的是短期的過程，不用去過多的擔(dān)心。

這里邊包括的內(nèi)容會(huì)非常的多，先從最常見的內(nèi)容說起，白細(xì)胞偏高首先要看白細(xì)胞里邊包括了中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞。最常見的白細(xì)胞增高，應(yīng)該還是中性粒細(xì)胞的增多，中性粒細(xì)胞的增多，就包括了絕對(duì)值的增多，還有只是中性粒細(xì)胞的比例增多，但是粒細(xì)胞的絕對(duì)值還是在正常范圍內(nèi)的，這種情況最常見的應(yīng)該還是細(xì)菌感染引起的粒細(xì)胞增多癥。這里邊也會(huì)有如果監(jiān)測了一段時(shí)間以后，這個(gè)病人的中性粒細(xì)胞持續(xù)的上升，就要考慮是不是存在著造血系統(tǒng)本身的一些問題，最常見的應(yīng)該還是慢性粒細(xì)胞白血病可能性最大，因?yàn)檫@個(gè)病是成熟的粒細(xì)胞增多為主的疾病。除了粒細(xì)胞增多這一塊內(nèi)容以外，還可能是淋巴細(xì)胞的增多。這里邊淋巴細(xì)胞增多就包括T淋巴細(xì)胞增多或B淋巴細(xì)胞增多。這個(gè)時(shí)候做個(gè)淋巴細(xì)胞亞群分析，也可以幫助明確是里邊的哪一種淋巴細(xì)胞，發(fā)生了問題。一般T淋巴細(xì)胞的增多，最常見的還是病毒感染性疾病引起的一過性變化。B淋巴細(xì)胞增多要再看看是不是具有克隆性的性質(zhì)，如果是克隆性的B細(xì)胞增多，更多的考慮這有可能是慢性淋巴細(xì)胞性白血病，還有單核細(xì)胞的增多。最常見的還是病毒感染相關(guān)的持續(xù)的單核細(xì)胞增多，并同時(shí)又伴有貧血、血小板的減少，有時(shí)候要去考慮，是不是存在慢性粒單核細(xì)胞性白血病的問題。嗜酸、嗜堿細(xì)胞的增多，實(shí)際上占比是比較少了，在白細(xì)胞增多里邊，還有一種非常常見的內(nèi)容，都不是這些細(xì)胞增多，看到了這些細(xì)胞可能檢測的數(shù)值都是檢測不出來的。而是中間細(xì)胞或者是異常的細(xì)胞增多，這種情況要做白細(xì)胞的手工分類，看看增多的細(xì)胞是不是一些原始幼稚細(xì)胞，如果是原始幼稚細(xì)胞，就會(huì)考慮是急性的白血病。

慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病的區(qū)別很大，因?yàn)樗鼈兪遣煌N系來源的疾病。慢性粒細(xì)胞白血病是基因斷裂，形成新的位點(diǎn)，主要發(fā)生在粒細(xì)胞系統(tǒng)。慢性淋巴細(xì)胞白血病主要發(fā)生在淋巴系統(tǒng)，近幾年新藥進(jìn)展迅速，靶向藥物治療也比較成功。

慢性粒細(xì)胞白血病通過靶向藥物治療，能夠得到非常好的有效率和治愈率。目前的醫(yī)學(xué)形式來看，慢粒已經(jīng)不算是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤性疾病了，也有一些很好的辦法治療。以前對(duì)這種病人就是化療或者做移植，但效果并不好，代價(jià)高?，F(xiàn)在有靶向藥物，即酪氨酸酶抑制劑或叫TKI這類藥物。

慢性粒細(xì)胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，主要是以它的后階段或者晚階段的細(xì)胞增殖為主。是由于基因突變，9號(hào)染色體和22號(hào)染色體基因發(fā)生了融合，導(dǎo)致增值位點(diǎn)啟動(dòng)細(xì)胞增殖，形成慢性粒細(xì)胞白血病。