鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高，只要進(jìn)一步判斷是否是有泌尿系統(tǒng)的炎癥。如果證實(shí)是尿路感染，這種炎癥的情況，就應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如使用抗生素進(jìn)行消炎治療。尿液當(dāng)中的白細(xì)胞，它往往跟炎癥是有關(guān)系的，但是也跟白細(xì)胞的多少也有一定的關(guān)系。正常人尿中有少量的白細(xì)胞存在，對(duì)離心料每高倍視野，視野不超過(guò)五個(gè)的時(shí)候，這是正常的，如果數(shù)目超過(guò)五個(gè)了，那屬于增高了。在尿當(dāng)中異常的時(shí)候，尿中有大量的白細(xì)胞，尿道有化膿性的病變，比如像急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎等，這時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療。如果能進(jìn)行尿液的培養(yǎng)，找到敏感的抗生素，進(jìn)行針對(duì)性的治療，那是最好的。另外患者應(yīng)該多喝水，多排尿，這樣能及時(shí)的清除病原菌，使疾病的恢復(fù)會(huì)變得更快。尿痛感、白細(xì)胞增多的時(shí)候，也建議患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查，來(lái)明確具體的病因，這樣能夠及時(shí)地進(jìn)行針對(duì)性的治療。

女人出現(xiàn)小肚子脹，老想小便，首先是考慮是膀胱刺激癥狀，常見(jiàn)的原因有泌尿系感染，感染的物質(zhì)刺激到膀胱黏膜，造成膀胱平滑肌的痙攣，引起小腹的疼痛。另外，還可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等一系列的癥狀，比如像急性膀胱炎，膀胱黏膜血管充血，膀胱的敏感性會(huì)增高，即使膀胱內(nèi)有少量的尿液，也會(huì)產(chǎn)生明顯的尿意。同時(shí)，膀胱內(nèi)會(huì)滯留大量的細(xì)菌，細(xì)菌可以侵襲到膀胱黏膜，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，引起小腹的脹痛。另外一種情況，就是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，這個(gè)疾病病因目前不是很明確，現(xiàn)在認(rèn)為大概有以下四個(gè)因素有關(guān)：第一，逼尿肌不穩(wěn)定，是由于非是神經(jīng)性原性的，因素所導(dǎo)致的。另外，膀胱逼尿肌異常收縮，也可以引起相應(yīng)的癥狀。第二，膀胱感覺(jué)過(guò)敏，即使非常小的膀胱容量的時(shí)候，或者少量的尿液刺激的時(shí)候，就可以出現(xiàn)頻繁的尿意。第三，由于尿道，盆底肌肉功能異常所導(dǎo)致的。另外，像精神、心理的因素，激素代謝的失調(diào)等，都可以引起這些膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

尿液呈紅色有可能是生理性的原因，也有可能是病理性的原因，所以還得具體情況來(lái)具體進(jìn)行分析。簡(jiǎn)單介紹一下一些常見(jiàn)的原因：第一，生理性的，包括吃的一些食物或者藥物都有可能造成尿液呈紅色，比如像火龍果。紅心火龍果里面含有紅色的色素，進(jìn)入到人體內(nèi)以后，紅色的色素不能被分解代謝，只能以原形通過(guò)尿液排出，這時(shí)候尿液就是紅色的，這是生理性的，對(duì)身體沒(méi)有影響，多喝水、多排尿就會(huì)緩解。另外某些藥物也可以造成，比如像維生素B這些藥物吃了以后，尿液的顏色也會(huì)變紅，停用藥以后尿液就會(huì)變得正常。第二，就是病理性的，包括好多種疾病的。尿液呈紅色的時(shí)候就要考慮是不是血尿，首先通過(guò)尿常規(guī)的化驗(yàn)來(lái)證實(shí)尿中的紅細(xì)胞是否增多了，增多了就考慮泌尿系統(tǒng)有出血，出血的原因也很多，好多種病腎病、腎炎之類內(nèi)科病，還有像結(jié)石感染、腫瘤等這些外科系統(tǒng)的疾病。另外如果泌尿系統(tǒng)受到外傷，像腎挫傷，就會(huì)造成腎臟的出血導(dǎo)致血尿。如果服用一些藥物，比如像服用抗凝藥物，有些老年病人有心血管疾病的，需要服用阿司匹林等一些抗凝的藥物，這時(shí)候尿路當(dāng)中也有可能會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞增多，尿液呈紅色。所以尿液呈紅色要具體問(wèn)題具體分析，需要進(jìn)一步檢查來(lái)明確原因。

有的女性可能比如一段時(shí)間突然發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常排尿比較多，可能還憋不住尿，這種是不是懷孕，其實(shí)排尿多跟懷孕沒(méi)有直接的關(guān)系。一般懷孕以后，子宮是逐漸增大的，子宮增大了以后占據(jù)盆腔的位置，導(dǎo)致憋不住尿，可能排尿次數(shù)就增加，認(rèn)為這是尿多的情況。其實(shí)做懷孕檢查也比較簡(jiǎn)單，如果出現(xiàn)了停經(jīng)，不來(lái)月經(jīng)超過(guò)了1個(gè)月，就可以用尿驗(yàn)孕的試紙，或者到醫(yī)院做尿HCG的檢查，其實(shí)就可以看有沒(méi)有陽(yáng)性，就知道是不是懷孕。做B超可能就比較能夠確認(rèn)，到底有沒(méi)有胚胎的發(fā)育。有很多的孕婦，在孕早期可能受激素的影響，子宮的增大，可能會(huì)出現(xiàn)尿多的情況。也有可能是盆腔長(zhǎng)瘤，比如子宮肌瘤，卵巢囊腫等，腫瘤的增大也占據(jù)盆腔的位置，等于擠壓了膀胱擴(kuò)張，所以有的時(shí)候也產(chǎn)生憋不住尿的情況，經(jīng)常會(huì)去排尿，有的時(shí)候夜里頭可能排尿兩三次。出現(xiàn)這種情況以后，可能首先再看看是不是還合并了有尿頻、尿急、尿痛這種情況，如果有這種情況，可能是泌尿系感染。如果沒(méi)有，單純尿次數(shù)增多這種，應(yīng)該到醫(yī)院去做檢查，可以通過(guò)B超、婦科檢查等輔助檢查進(jìn)行明確診斷。

男性的衣原體、支原體感染主要是見(jiàn)于泌尿系感染，多數(shù)是通過(guò)不潔的性行為發(fā)生感染。一般會(huì)有一些癥狀，比如會(huì)有尿頻、尿急、尿道口有一些分泌物，或者其他的一些表現(xiàn)。嚴(yán)重的情況可能會(huì)有一些全身的系統(tǒng)性表現(xiàn)，比如發(fā)熱、下腹的墜脹感等。另外，如果男性懷疑存在有支原體、衣原體感染，如何去檢查，最準(zhǔn)確的辦法，如果是有分泌物，可以做分泌物的檢查，早晨起來(lái)以后，可以使用棉簽收集相關(guān)的分泌物，去做一個(gè)化驗(yàn)的檢查，這可以確定是否存在一個(gè)支原體、衣原體的感染。這種分泌物的培養(yǎng)應(yīng)該是最準(zhǔn)確的，能夠得到陽(yáng)性結(jié)果的概率是最高的。如果尿道沒(méi)有明確的分泌物，就需要做尿液的檢查。尿液一般取中段尿，進(jìn)行支原體和衣原體的PCR檢查，這個(gè)檢查可以確診有無(wú)支原體或者衣原體的感染。一般PCR的檢查，本身的靈敏度是比較高的，也能夠獲得一個(gè)陽(yáng)性的結(jié)果。如果是這兩種方式都不能判斷，也可以通過(guò)一些進(jìn)一步的手段，比如試驗(yàn)性的治療，如果有效的話，也可以考慮有支原體、衣原體感染的可能。另外，如果做一些侵入性操作，比如下尿管兒或者做膀胱鏡檢查，也可以取到一些分泌物或標(biāo)本。這種情況下可能更準(zhǔn)確，也能夠獲得一些診斷的依據(jù)。如果能夠確診，就要做積極的治療，如果不治療，一般不能夠自愈。

白細(xì)胞過(guò)多就指的是白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)了正常值范圍，白細(xì)胞的正常值是在(4.0-10.0)×10^9/L，超過(guò)了10×10^9/L的時(shí)候，就達(dá)到了白細(xì)胞增多的過(guò)程。白細(xì)胞的增多主要是粒細(xì)胞的增多和淋巴細(xì)胞的增多，因?yàn)榘准?xì)胞里邊主要的成分是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。中性粒細(xì)胞占比在50%-70%，淋巴細(xì)胞的占比在20%-40%。其他的像單核、嗜酸、嗜堿的細(xì)胞加在一起，也就不超過(guò)10%的比例。所以白細(xì)胞過(guò)多，要看一下是中性粒細(xì)胞過(guò)多，還是淋巴細(xì)胞過(guò)多，或者是其他的異常細(xì)胞，或者幼稚細(xì)胞增多。如果是中性粒細(xì)胞的增多，那么短期的增多可能會(huì)和細(xì)菌感染關(guān)系會(huì)更大一點(diǎn)。如果病人同時(shí)存在著感染性疾病，那就通過(guò)抗感染以后再?gòu)?fù)查。如果是持續(xù)的中性粒細(xì)胞增多，那就要考慮是不是慢性粒細(xì)胞性白血病，需要去做骨髓的相關(guān)的檢查。第二種類型就是淋巴細(xì)胞的增多，淋巴細(xì)胞增多可以通過(guò)淋巴細(xì)胞亞群的分析來(lái)看是T淋巴細(xì)胞增多，還是B淋巴細(xì)胞增多。T淋巴細(xì)胞增多最常見(jiàn)的是和病毒感染相關(guān)，如果病人也有感染的過(guò)程，那就通過(guò)抗病毒感染來(lái)再隨訪淋巴細(xì)胞增多是不是回落下來(lái)。如果是B淋巴細(xì)胞的增多，需要去做進(jìn)一步的流式檢查，來(lái)看是不是克隆性的淋巴細(xì)胞增多，再去考慮是不是有可能有慢性淋巴細(xì)胞性白血病的可能性。第三種情況就是病人存在異常細(xì)胞的增多，異常的細(xì)胞就要需要做血涂片，甚至是骨髓穿刺，來(lái)確定是不是存在急性白血病的情況。

一般提到白細(xì)胞三個(gè)加號(hào)，主要講的是尿常規(guī)里邊的白細(xì)胞的表現(xiàn)，那么反應(yīng)出來(lái)尿中的白細(xì)胞數(shù)量比較多，最多是到四個(gè)加號(hào)。一個(gè)加號(hào)的時(shí)候，白細(xì)胞數(shù)量并不是太多，這個(gè)時(shí)候希望去做一個(gè)鏡檢，來(lái)看看鏡下白細(xì)胞的數(shù)量有多少。一般高倍鏡下白細(xì)胞超過(guò)五個(gè)，就認(rèn)為存在尿中的白細(xì)胞增多。這個(gè)時(shí)候也經(jīng)常會(huì)合并尿里的紅細(xì)胞增多，主要是由于泌尿系的感染引起的。而這個(gè)時(shí)候病人也很容易會(huì)有尿系感染相關(guān)的癥狀，比如說(shuō)尿頻、尿急、尿痛這些相應(yīng)的癥狀。也會(huì)建議病人在這個(gè)時(shí)候，可以應(yīng)用靜脈的抗生素來(lái)治療。如果是比較輕的泌尿系感染，也可以通過(guò)口服藥來(lái)控制。如果泌尿系感染比較嚴(yán)重，同時(shí)又引起了發(fā)熱、腰痛，這樣向上行感染的時(shí)候，更多的是建議病人去采取靜脈輸液的抗感染這樣的過(guò)程，相應(yīng)的泌尿系感染會(huì)控制的更好一點(diǎn)。一般情況下是在一周以后復(fù)查尿常規(guī)，來(lái)看看泌尿系感染恢復(fù)的情況。如果在一周以后，整個(gè)尿常規(guī)都恢復(fù)了正常，其實(shí)也不建議病人立刻停藥，應(yīng)該是再口服抗生素一周，盡量把泌尿系感染治徹底。因?yàn)橄衽颈容^容易反復(fù)出現(xiàn)泌尿系感染，如果治療不徹底，病人就有可能會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性的泌尿系感染，甚至影響到腎臟的功能。在整個(gè)的治療過(guò)程中，也希望病人多飲水，不吃辛辣刺激的食物，來(lái)幫助泌尿系感染的恢復(fù)。

尿常規(guī)的檢測(cè)當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)看到白細(xì)胞和紅細(xì)胞的增多，多數(shù)情況下病人有尿頻、尿急、尿痛等相關(guān)的癥狀。存在這樣的癥狀，一般考慮病人是存在泌尿系感染，需要給與抗感染的治療。一般抗感染一周以后復(fù)查尿常規(guī)，如果尿常規(guī)恢復(fù)了正常，還需要病人在服用抗生素一周，這樣才能夠把泌尿系感染治療的比較徹底。也有一些比如女同志尿頻、尿急、尿痛的反應(yīng)并不是很明顯，依然要考慮白細(xì)胞和紅細(xì)胞增多是不是泌尿系感染的問(wèn)題。如果找不到其它原因，依然也可以先按照泌尿系感染來(lái)治療，再做監(jiān)測(cè)。尿的留取方式也很重要，機(jī)器做檢測(cè)的時(shí)候經(jīng)常是會(huì)把細(xì)胞識(shí)別錯(cuò)誤的，很多時(shí)候會(huì)把上皮細(xì)胞，或者是留尿的器皿不清潔，其中的一些細(xì)菌，或者一些其它的雜質(zhì)誤認(rèn)為白細(xì)胞。這個(gè)時(shí)候就要求病人在做檢測(cè)的時(shí)候要把標(biāo)本留好，需要病人留取中段的尿。為什么留取中段的尿，就是要把上皮細(xì)胞沖洗掉以后，留下來(lái)的才是尿常規(guī)，里邊的異常的細(xì)胞，在器皿有時(shí)候，清潔度不夠的時(shí)候也是會(huì)有這樣相關(guān)的一些假象的存在。一是可以去做鏡檢，來(lái)看鏡檢下是不是白細(xì)胞和紅細(xì)胞都存在的。如果鏡檢里邊白細(xì)胞達(dá)到了五個(gè)每高倍視野，紅細(xì)胞達(dá)到了三個(gè)每高倍視野，認(rèn)為這兩種問(wèn)題是確定存在的。對(duì)于紅細(xì)胞增多的問(wèn)題，依然還要去看一下是完整的紅細(xì)胞還是異常的紅細(xì)胞，來(lái)看這個(gè)問(wèn)題有沒(méi)有腎臟問(wèn)題、腎小球問(wèn)題的參與。

尿液排出的時(shí)候，是經(jīng)過(guò)尿道口排出的，男性的尿道外口是在龜頭，龜頭上有大量的鱗狀上皮，在尿液排出的時(shí)候，通過(guò)尿道外口，一些龜頭上的鱗狀上皮就可能會(huì)進(jìn)入到尿液，就可以在尿常規(guī)的檢查里發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮。那么鱗狀上皮實(shí)際上是尿液的一個(gè)干擾因素，單純的鱗狀上皮升高，沒(méi)有特殊意義的。同時(shí)，如果說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)的尿常規(guī)檢查，還是建議是采用中段尿的檢查，就是先把前段尿排出之后，取中段尿液，相對(duì)來(lái)說(shuō)，鱗狀上皮進(jìn)入尿液的干擾相對(duì)較小。女性患者是由于尿道口與陰道非常的緊密，而且尿道是藏在于會(huì)陰區(qū)內(nèi)的，所以說(shuō)排尿過(guò)程中，尿液中更容易混雜會(huì)陰區(qū)脫落的鱗狀上皮，是非常常見(jiàn)的一個(gè)現(xiàn)象。單純的鱗狀上皮升高沒(méi)有任何意義，尤其在年輕的男性和女性中，上皮的代謝是非?？斓?，尤其我們會(huì)陰區(qū)的上皮是以鱗狀上皮為主，所以說(shuō)，很快的代謝，會(huì)有大量的鱗狀上皮脫落。鱗狀上皮進(jìn)入尿液就可以發(fā)現(xiàn)，尿液中檢查可以看到鱗狀上皮的升高，這個(gè)是一個(gè)正常的現(xiàn)象。但是，尿常規(guī)中的其他檢查如果出現(xiàn)異常，同時(shí)合并與鱗狀上皮升高，要警惕一些其他疾病，比如說(shuō)尿中白細(xì)胞的升高，合并有鱗狀上皮細(xì)胞的增高，就提示一些炎癥的可能了。如果出現(xiàn)了泌尿系的炎癥，就是常說(shuō)的泌尿系感染，一要抗感染治療。第二，明確感染發(fā)生的誘因，一定要把誘因去除，才能減少感染的再次復(fù)發(fā)，同時(shí)要注意尿常規(guī)的復(fù)查。