糖皮質(zhì)激素對人體的發(fā)育生長、生理代謝以及免疫功能等起著極其重要調(diào)節(jié)作用，是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，根據(jù)其作用時(shí)長分為短效激素，中效激素和長效激素。短效激素常見的是氫化可地松，作用時(shí)間約為8~12小時(shí)，奇效較為迅速，比如急性過敏時(shí)可能需要使用，中效激素包括潑尼松，甲潑尼龍，作用時(shí)間持續(xù)12~36小時(shí)。其中，潑尼松比較常用，價(jià)格便宜，不過需要在肝臟轉(zhuǎn)化為氫化潑尼松才能起作用；長效激素主要代表是地塞米松，在臨床上，尤其是基層醫(yī)療單位，常常會使用，作用維持時(shí)間為36小時(shí)到54小時(shí)。糖皮質(zhì)激素作用廣泛，可影響到人體生理的各個(gè)方面，包括糖脂和蛋白質(zhì)代謝對于免疫系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)都有調(diào)節(jié)作用，一般會根據(jù)患者的病情需要決定使用哪一種糖皮質(zhì)激素。

促甲狀腺激素偏高，常伴有甲狀腺激素正?；蚱停绻麅H僅是促甲狀腺激素水平升高，實(shí)際上是甲狀腺功能減退的前期狀態(tài)。促甲狀腺激素水平升高，有一定的危害，對于準(zhǔn)備懷孕或者是孕婦來講，促甲狀腺激素素偏高，會影響胎兒的生長發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。對于一般正常人來說，促甲狀腺激素會導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝紊亂，比如造成患者出現(xiàn)高甘油三酯血癥，可能會對血管造成一定的損傷，所以針對老年人，如果出現(xiàn)促甲狀腺激素水平的升高，應(yīng)查血脂，如果有高脂血癥需要降脂和補(bǔ)充甲狀腺激素。對于年輕人來說，如果促甲狀腺激素大于10以及在4和10之間，有怕冷乏力嗜睡的癥狀，也需要給予甲補(bǔ)充甲狀腺激素。如果伴有甲狀腺激素水平降低，也就是臨床甲狀腺功能減退癥，對各個(gè)臟器危害更大，比如造成粘液性水腫、心動(dòng)過緩等問題。

促甲狀腺激素主要的臨床作用是促進(jìn)甲狀腺激素分泌，這個(gè)指標(biāo)的偏高，一般意味著患者甲狀腺功能減退或處于甲狀腺功能減退的早期狀態(tài)。對于這種情況，患者應(yīng)該首先需要完善全套甲狀腺功能的監(jiān)測，包括T3、T4、FT3、FT4和各種甲狀腺抗體，如果單純的甲狀腺激素升高稱為亞臨床甲減，一般青年人，根據(jù)臨床癥狀和TSH的數(shù)值給予左旋甲狀腺激素，同時(shí)定期復(fù)查甲狀腺功能。針對60歲以上有心腦血管疾病的患者，建議動(dòng)態(tài)觀察，因?yàn)樽笮谞钕偌に乜梢鹦募∪毖跻鸸谛牟。鬞SH明顯升高，可給予小劑量左旋甲狀腺激素，同時(shí)動(dòng)態(tài)觀察胸部體征。若是孕婦或者備孕期間TSH增高，要立即給予左旋甲狀腺素將促甲狀腺激素控制在二點(diǎn)五以下。

臨床上，甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺激素，能夠造成這個(gè)指標(biāo)的偏低的原因有很多，最常見的是甲狀腺功能亢進(jìn)，因?yàn)榇偌谞钕偌に厥谴龠M(jìn)甲狀腺激素分泌的激素，所以當(dāng)甲狀腺素分泌過多予以負(fù)反饋，導(dǎo)致促甲狀腺激素偏低。如果在平時(shí)體檢中發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏低，需要完善其他甲狀腺激素和甲狀腺彩超。如果患者促甲狀腺激素偏低而甲狀腺其他激素正常，則可診斷為亞臨床甲亢，對于亞臨床甲亢，年輕人來說沒有臨床癥狀則需要定期復(fù)查即可，如果對于老年人亞臨床甲亢患者，合并冠心病，房顫，骨質(zhì)疏松，則需要給予抗小劑量抗甲狀腺治療。如果其他甲狀腺指標(biāo)明顯升高，則可診斷為甲亢，則需要給予抗甲狀腺治療。

促甲狀腺素是促進(jìn)甲狀腺分泌正常甲狀腺激素的，所以這個(gè)指標(biāo)偏低，往往是因?yàn)榧谞钕偌に胤置谶^多，從而受到負(fù)反饋抑制。所以這個(gè)指標(biāo)偏低，如果甲狀腺激素升高，即甲狀腺功能亢進(jìn)，會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)的臨床癥狀，患者容易出現(xiàn)高分解代謝表現(xiàn)，包括患者食量大增，但患者由于能量分解代謝加快，體重反而下降；患者往往還有交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，比如患者容易出現(xiàn)怕熱手抖，出現(xiàn)情緒容易激動(dòng)，有的患者還可能出現(xiàn)焦慮不安的表現(xiàn)。對于心腦血管的影響較為嚴(yán)重，患者可能會出現(xiàn)心律失常，比如房顫，心力衰竭，冠心病，腦血管意外。女性有月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)，男性可有陽痿或者乳腺發(fā)育同時(shí)可有骨質(zhì)疏松。也有部分甲亢患者沒有明顯的臨床癥狀。甲狀腺本身可能會體積腫大，還可能出現(xiàn)突眼的表現(xiàn)。

促甲狀腺激素偏低分為兩種情況，第1個(gè)，是T3、T4水平正常臨床上成為亞臨床甲亢，第2個(gè)是T3、T4水平升高，即為臨床型甲狀腺功能亢進(jìn)。前者可能癥狀不明顯，但臨床型甲亢可能會造成多種臟器損傷。病情輕微的患者可能因?yàn)闄C(jī)體能量消耗增多，患者表現(xiàn)體重減少；產(chǎn)熱增多表現(xiàn)怕熱出汗，還可以表現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速，失眠，情緒易激動(dòng)、甚至焦慮；病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)性心臟病，造成嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等嚴(yán)重后果，甚至可導(dǎo)致患者死亡。明確診斷甲亢后需要積極的治療，目前治療方法有三種，有藥物治療，碘131治療，手術(shù)治療，目前首選藥物治療。亞臨床甲亢針對老年人，會不會出現(xiàn)心律失常，比如房顫，還有骨質(zhì)疏松，故需要積極治療。對于年輕人來講可以動(dòng)態(tài)觀察。

血清促甲狀腺激素偏高往往意味著患者存在臨床或亞臨床甲狀腺功能減退，這類病情患者的癥狀有輕有重，與患者甲狀腺功能減退程度輕重有關(guān)，病情較為輕微的患者癥狀可能并不明顯；嚴(yán)重的甲狀腺減退的患者主要的臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率較普通健康人低下，比如患者常常容易出現(xiàn)乏力、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、精神不濟(jì)、嗜睡、怕冷等等；甲狀腺激素分泌不足往往會影響到患者的消化系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)有食欲減退、腸道蠕動(dòng)減慢引起便秘腹脹，但患者代謝率減慢導(dǎo)致患者反而體重增加。甲狀腺功能減退可能引起患者顏面部浮腫，眼瞼松弛，表情淡漠。病情嚴(yán)重的患者可表現(xiàn)出是粘液性水腫昏迷，常見于指標(biāo)未控制正常在一些應(yīng)激性因素導(dǎo)致昏迷，病情較為危重。

通俗來說，促甲狀腺激素是促進(jìn)甲狀腺激素分泌的一種激素，甲狀腺激素和促甲狀腺激素之間形成負(fù)反饋關(guān)系，所以血清中促甲狀腺激素偏高，常伴有甲狀腺激素正?；蚱?。對于準(zhǔn)備懷孕或者是孕婦來講，促甲狀腺激素素偏高，會影響胎兒的生長發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，尤其是孕早期出現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高，對胎兒更是不利。對于一般正常人來說，促甲狀腺激素會導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝紊亂，比如高甘油三酯血癥等問題，所以針對老年人出現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高，應(yīng)查血脂，如果有高脂血癥需要降脂和補(bǔ)充甲狀腺激素。對于年輕人來說，如果促甲狀腺激素大于10，或者在4和10之間，有怕冷乏力嗜睡的癥狀，也提示患者可能存在一定程度的臨床或亞臨床甲狀腺功能減退，也需要給予甲補(bǔ)充甲狀腺激素。

甲狀腺激素的作用十分廣泛，主要作用是促進(jìn)物質(zhì)和能量的代謝，促進(jìn)生長及發(fā)育，具體如下：一、對生長和發(fā)育的影響：甲狀腺激素是人類生長發(fā)育和成熟必需的物質(zhì)，可促進(jìn)生長、發(fā)育及成熟。二、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟及正常功能的維持具有重要作用。三、對心血管系統(tǒng)的影響：適量的甲狀腺激素，是維持正常的心血管功能所必需的，過多的甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)的活動(dòng)有明顯的加強(qiáng)作用。四、對血液系統(tǒng)的影響：甲狀腺激素缺乏時(shí)，骨髓組織氧化減慢，造血機(jī)能產(chǎn)生障礙；機(jī)體氧化減慢使腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少；女性甲減因月經(jīng)過多和營養(yǎng)攝入不足等因素，使患者表現(xiàn)為缺鐵性貧血。五、對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及肌肉都有影響。甲狀腺激素還可影響生殖功能，對胰島、甲狀旁腺及腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌腺有不同程度的影響。

促甲狀腺激素偏高會出現(xiàn)甲減的癥狀，比如基礎(chǔ)代謝率的降低、疲勞、感覺遲鈍、動(dòng)作緩慢、嗜睡、怕冷等，還可出現(xiàn)粘液性水腫的面容，顏面、眼瞼的浮腫、聲音的低沉等，皮膚可表現(xiàn)為蒼白或姜黃色面容，皮膚比較干燥，指甲厚脆出現(xiàn)裂紋等，女性病人可能TSH異常會導(dǎo)致月經(jīng)過多或者是閉經(jīng)。促甲狀腺激素升高，TSH偏高傾向于甲減。如果僅是TSH升高而T3T4正常，亞臨床性甲減大部分患者沒有明顯癥狀。心血管系統(tǒng)可以表現(xiàn)為心率變慢，心動(dòng)過緩，心音減弱。神經(jīng)系統(tǒng)就表現(xiàn)為倦怠、理解力記憶力的減退，包括部分人群可能會有頭暈、頭昏、耳鳴等等，全身的乏力癥狀也比較突出，一部分人表現(xiàn)為食欲的下降，腹脹、便秘等等。如果是垂體的疾病，比如TSH瘤，一般比較小，不容易出現(xiàn)癥狀，個(gè)別的TSH瘤合并生長激素瘤，可能也會有頭痛視野缺損等癥狀。