醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  憂郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等方式治療。憂郁癥通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素引起。

  1、心理治療

  認(rèn)知行為療法是心理治療的常用方法，幫助患者識(shí)別并改變負(fù)面思維模式。人際關(guān)系療法側(cè)重于改善患者的人際關(guān)系和社會(huì)功能。心理動(dòng)力學(xué)療法通過(guò)探索潛意識(shí)沖突緩解癥狀。團(tuán)體治療可提供同伴支持，減輕孤獨(dú)感。家庭治療有助于改善家庭互動(dòng)模式，創(chuàng)造康復(fù)環(huán)境。

  2、藥物治療

  選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀片、鹽酸舍曲林片是常用抗抑郁藥物。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于中重度憂郁癥。去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑如鹽酸安非他酮緩釋片可能改善動(dòng)力不足癥狀。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可用于難治性憂郁癥。單胺氧化酶抑制劑如硫酸苯乙肼片需嚴(yán)格飲食限制。

  3、物理治療

  重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動(dòng)改善癥狀。電休克治療適用于嚴(yán)重憂郁癥或藥物治療無(wú)效者。迷走神經(jīng)刺激通過(guò)植入裝置刺激迷走神經(jīng)發(fā)揮作用。光照療法對(duì)季節(jié)性憂郁癥效果明顯。運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。

  4、生活方式調(diào)整

  保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘和情緒狀態(tài)。均衡飲食應(yīng)包含富含歐米伽3脂肪酸和B族維生素的食物。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。正念冥想能降低壓力激素水平。限制酒精和咖啡因攝入避免情緒波動(dòng)。

  5、社會(huì)支持

  加入憂郁癥患者互助小組可獲得情感支持和實(shí)用建議。向親友坦誠(chéng)病情有助于獲得理解和支持。職業(yè)康復(fù)服務(wù)幫助患者逐步恢復(fù)工作能力。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供持續(xù)照護(hù)。志愿者活動(dòng)能重建自我價(jià)值感和社交聯(lián)系。

  憂郁癥患者應(yīng)建立規(guī)律的日常生活節(jié)奏，保證充足睡眠時(shí)間，避免熬夜和晝夜顛倒。飲食上可適量增加深海魚、堅(jiān)果、全谷物等富含色氨酸和鎂的食物，有助于改善情緒。每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽等，運(yùn)動(dòng)時(shí)分泌的內(nèi)啡肽具有天然抗抑郁效果。學(xué)習(xí)壓力管理技巧如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，避免長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)。保持社交活動(dòng)，與親友保持適度聯(lián)系，避免自我封閉。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行增減藥量或停藥，定期復(fù)診評(píng)估治療效果。出現(xiàn)自殺念頭或癥狀加重時(shí)，應(yīng)立即尋求專業(yè)幫助。