醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重癥胰腺炎患者在ICU通常需要7-14天，實際時間受到病情嚴重程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療反應(yīng)及基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響。

  1、病情嚴重程度

  輕癥患者可能僅需短期監(jiān)護，而合并多器官衰竭者可能延長至數(shù)周。發(fā)病48小時內(nèi)需動態(tài)評估APACHE-II評分。

  2、并發(fā)癥情況

  出現(xiàn)胰腺壞死感染或膿毒血癥時，ICU停留時間可能超過21天。需監(jiān)測腹腔間隔室綜合征等危急并發(fā)癥。

  3、治療反應(yīng)

  對早期液體復(fù)蘇、抗生素及營養(yǎng)支持反應(yīng)良好者，可縮短住院周期。持續(xù)CRRT治療者時間相應(yīng)延長。

  4、基礎(chǔ)疾病

  合并慢性腎病或心血管疾病者恢復(fù)較慢。糖尿病患者的感染控制周期通常需要更長時間。

  建議在ICU期間嚴格遵循腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案，病情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。