醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1型糖尿病患者的癥狀主要有多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊等。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，由于胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足，需要終身依賴胰島素治療。

  1、多飲：

  1型糖尿病患者由于血糖升高，導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，引起口渴感增強(qiáng)，表現(xiàn)為頻繁飲水?；颊叱８杏X口干舌燥，飲水量明顯增加，但仍無法緩解口渴癥狀。這種情況與血糖控制不佳有關(guān)，需及時(shí)監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素用量。

  2、多尿：

  血糖升高超過腎糖閾時(shí)，葡萄糖從尿液中排出，形成滲透性利尿，導(dǎo)致尿量增多。患者可能出現(xiàn)夜尿頻繁，嚴(yán)重時(shí)每1-2小時(shí)需排尿一次。長期多尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需定期檢查尿常規(guī)和腎功能。

  3、多食：

  由于胰島素缺乏，葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞被利用，機(jī)體處于相對饑餓狀態(tài)，刺激食欲中樞，導(dǎo)致食欲亢進(jìn)?；颊叱８杏X饑餓感明顯，進(jìn)食量增加但體重反而下降。這種情況提示血糖控制不理想，需加強(qiáng)飲食管理和胰島素治療。

  4、體重下降：

  盡管進(jìn)食量增加，但由于胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，造成體重短期內(nèi)明顯下降?；颊呖赡茉?-2個(gè)月內(nèi)體重減輕5-10公斤，伴隨乏力、疲勞等癥狀。這是1型糖尿病典型表現(xiàn)之一。

  5、視力模糊：

  高血糖可引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致屈光不正，表現(xiàn)為視力模糊、視物不清。這種癥狀多為暫時(shí)性，血糖控制穩(wěn)定后可逐漸恢復(fù)。但長期高血糖可能導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，需定期進(jìn)行眼底檢查。

  1型糖尿病患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用胰島素，定期監(jiān)測血糖，保持規(guī)律飲食和適量運(yùn)動(dòng)。飲食上建議選擇低升糖指數(shù)食物，控制碳水化合物攝入量，避免高糖高脂飲食。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意預(yù)防低血糖，隨身攜帶糖果或葡萄糖片。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。家長需密切觀察兒童患者的癥狀變化，協(xié)助其建立良好的自我管理習(xí)慣。