醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  走路不穩(wěn)伴隨頭暈可能由低血糖、體位性低血壓、前庭神經(jīng)炎、小腦病變等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

  1. 低血糖

  長時間未進(jìn)食或糖尿病患者胰島素過量可能導(dǎo)致低血糖，表現(xiàn)為頭暈、冷汗、步態(tài)不穩(wěn)。建議立即進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重時需靜脈注射葡萄糖。

  2. 體位性低血壓

  快速起身時血壓調(diào)節(jié)不足導(dǎo)致腦部供血不足，常見于老年人或服用降壓藥者。改變體位時需緩慢動作，必要時調(diào)整藥物劑量。

  3. 前庭神經(jīng)炎

  病毒感染前庭神經(jīng)可引起突發(fā)眩暈、惡心及平衡障礙。急性期可使用地芬尼多、倍他司汀等前庭抑制劑，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。

  4. 小腦病變

  腦血管意外或腫瘤壓迫小腦時會出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫。需通過頭顱MRI明確診斷，嚴(yán)重者需手術(shù)或放療干預(yù)。

  日常應(yīng)注意規(guī)律飲食、避免突然起身，持續(xù)或加重的癥狀需及時神經(jīng)內(nèi)科就診，排除腦血管意外等急重癥。