醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒麻痹一般不是遺傳病，主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起。脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)糞-口途徑傳播，感染后可能損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉無(wú)力或癱瘓。少數(shù)情況下，可能與遺傳性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病或免疫缺陷有關(guān)，但概率極低。

  脊髓灰質(zhì)炎病毒侵入人體后，主要攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛等非特異性癥狀，易被誤認(rèn)為普通感冒。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)肢體不對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，以下肢受累更為常見(jiàn)。病毒通過(guò)污染的水源或食物傳播，未接種疫苗的兒童感染風(fēng)險(xiǎn)較高。及時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。

  極少數(shù)遺傳性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病如家族性肌萎縮側(cè)索硬化癥，可能表現(xiàn)出類(lèi)似小兒麻痹的癥狀，但發(fā)病機(jī)制與病毒感染無(wú)關(guān)。這類(lèi)疾病通常有家族聚集傾向，由基因突變導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元退化。先天性免疫缺陷患者也可能因無(wú)法有效清除病毒而出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。此類(lèi)情況需通過(guò)基因檢測(cè)或免疫功能評(píng)估確診，治療以對(duì)癥支持和免疫調(diào)節(jié)為主。

  建議家長(zhǎng)按時(shí)為兒童完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種，避免接觸可能被污染的水源。若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因肌無(wú)力或運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。對(duì)于有遺傳性疾病家族史的患兒，可考慮進(jìn)行基因咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷。