醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲流發(fā)熱不退可通過物理降溫、抗病毒治療、補(bǔ)液支持、并發(fā)癥排查等方式干預(yù)。甲型H1N1流感發(fā)熱持續(xù)通常與病毒活躍期長(zhǎng)、繼發(fā)細(xì)菌感染、脫水、免疫功能抑制等因素相關(guān)。

  1、物理降溫

  體溫低于38.5℃時(shí)建議溫水擦浴，避免酒精擦拭。家長(zhǎng)需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，同時(shí)保證患兒每日飲水量超過1000毫升。

  2、抗病毒治療

  發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋或扎那米韋效果最佳，伴細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛。發(fā)熱超過5天可能合并肺炎鏈球菌感染，需進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)。

  3、補(bǔ)液支持

  兒童每公斤體重需補(bǔ)充80毫升電解質(zhì)水，可使用口服補(bǔ)液鹽III。家長(zhǎng)需觀察患兒尿量，6小時(shí)無排尿提示重度脫水。

  4、并發(fā)癥排查

  持續(xù)高熱需排查心肌炎和腦炎，突然出現(xiàn)胸痛或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。重癥病例可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，需氧療支持。

  患病期間建議進(jìn)食小米粥、藕粉等流質(zhì)飲食，退熱后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。體溫反復(fù)超過39℃或精神萎靡需急診處理。