醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高可能由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、膽道梗阻等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。

  1、脂肪肝

  長期高脂飲食或肥胖導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪堆積，可能引起輕度ALT升高。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加運(yùn)動，無須特殊藥物治療。

  2、病毒性肝炎

  乙型或丙型肝炎病毒感染可能導(dǎo)致ALT顯著升高，通常伴隨乏力、黃疸。需進(jìn)行抗病毒治療，可選用恩替卡韋、索磷布韋等藥物。

  3、藥物性肝損傷

  對乙酰氨基酚等藥物過量使用會損傷肝細(xì)胞，ALT升高多伴有惡心癥狀。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時使用谷胱甘肽進(jìn)行保肝治療。

  4、膽道梗阻

  膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時，ALT與膽紅素同步升高，可能出現(xiàn)腹痛。需通過影像學(xué)確診后行ERCP取石或手術(shù)解除梗阻。

  發(fā)現(xiàn)ALT升高應(yīng)避免飲酒，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，建議完善肝炎病毒篩查及肝臟超聲檢查明確病因。