醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  半月板損傷通過中醫(yī)治療一般可以修復(fù)，但修復(fù)效果與損傷程度密切相關(guān)。中醫(yī)治療主要適用于輕度至中度損傷，重度損傷或伴隨嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常時(shí)可能需結(jié)合西醫(yī)手術(shù)干預(yù)。

  中醫(yī)治療半月板損傷以活血化瘀、舒筋通絡(luò)為核心原則。針灸通過刺激足三里、陽陵泉等穴位可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛。推拿手法采用滾法、揉法松解周圍肌肉粘連，配合中藥熏蒸可增強(qiáng)組織代謝。常用方劑包括桃紅四物湯加減以活血，獨(dú)活寄生湯加減以祛濕，外敷七厘散或活血止痛膏幫助消腫。治療周期通常需要持續(xù)2-3個(gè)月，期間需配合限制跑跳等負(fù)重活動(dòng)。

  當(dāng)半月板出現(xiàn)三度撕裂、游離體形成或交鎖癥狀時(shí)，單純中醫(yī)治療難以實(shí)現(xiàn)解剖學(xué)修復(fù)。此類情況需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合或部分切除術(shù)，術(shù)后可輔以中藥調(diào)理加速康復(fù)。高齡患者或合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎者，修復(fù)能力會(huì)顯著降低。

  建議患者在治療期間避免膝關(guān)節(jié)過度屈伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，飲食可增加骨碎補(bǔ)、杜仲等補(bǔ)腎強(qiáng)骨藥材的攝入。定期復(fù)查MRI評(píng)估修復(fù)進(jìn)度，若保守治療3個(gè)月無效需考慮西醫(yī)干預(yù)。