醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  半月板損傷保守療法主要包括物理治療、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)調(diào)理等方式。半月板損傷可能與運動損傷、退行性變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。

  1、物理治療

  物理治療是半月板損傷保守療法的重要組成部分，常用方法包括熱敷、冷敷、超聲波治療和電療等。熱敷有助于促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣；冷敷可減輕腫脹和疼痛。超聲波治療通過高頻振動促進組織修復(fù)，電療則能刺激神經(jīng)肌肉，改善關(guān)節(jié)功能。物理治療通常需要多次進行，具體方案需由專業(yè)醫(yī)師制定。

  2、藥物治療

  藥物治療可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等緩解疼痛和炎癥。氨基葡萄糖膠囊可能有助于軟骨修復(fù)，透明質(zhì)酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤滑。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免自行調(diào)整劑量或長期使用。

  3、支具固定

  支具固定可通過限制膝關(guān)節(jié)活動為半月板創(chuàng)造愈合環(huán)境。常用支具包括膝關(guān)節(jié)護具、鉸鏈?zhǔn)街Ь叩龋筛鶕?jù)損傷程度選擇不同類型。支具應(yīng)正確佩戴，既要提供足夠支撐，又不可過緊影響血液循環(huán)。隨著癥狀改善，可逐步減少支具使用時間。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在疼痛緩解后開始，包括股四頭肌等長收縮、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等低強度運動。隨著肌力恢復(fù)，可增加抗阻訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進，避免過度負荷導(dǎo)致二次損傷。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)可確保訓(xùn)練安全有效。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)調(diào)理可采用針灸、推拿、中藥外敷等方法。針灸可選取膝眼、陽陵泉等穴位緩解疼痛；推拿手法需輕柔，避免加重損傷；中藥外敷常用活血化瘀類藥物。中醫(yī)調(diào)理應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，配合其他治療方法綜合施治。

  半月板損傷保守治療期間應(yīng)避免劇烈運動、長時間站立或行走，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)，可適當(dāng)補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物促進組織修復(fù)。若保守治療3-6個月效果不佳或癥狀加重，需及時復(fù)診評估是否需要手術(shù)治療。日?？蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度，注意運動前充分熱身，運動中佩戴護具保護膝關(guān)節(jié)。