醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏低可能與營養(yǎng)不良、長期臥床、妊娠期生理變化、慢性肝病、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，通常無明顯癥狀，多數(shù)情況下無須特殊治療。若伴隨乏力、水腫等異常表現(xiàn)，需結(jié)合肝功能、甲狀腺功能等檢查進(jìn)一步評估。

  1、營養(yǎng)不良

  長期飲食不均衡或熱量攝入不足可能導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶合成減少，常見于過度節(jié)食、消化吸收障礙患者。日常需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉及維生素B6含量高的食物如香蕉、菠菜的攝入，避免酗酒。

  2、妊娠期生理變化

  孕婦血容量增加可能稀釋血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，導(dǎo)致檢測值偏低，屬于正常生理現(xiàn)象。建議定期監(jiān)測肝功能，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步，避免高脂飲食。若合并膽汁淤積等病理情況，需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物干預(yù)。

  3、慢性肝病

  肝硬化晚期患者因肝細(xì)胞廣泛壞死，谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放減少可能表現(xiàn)為數(shù)值偏低，常伴隨腹水、黃疸等癥狀。需通過肝臟超聲、彈性成像等檢查評估病情，遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，限制鈉鹽攝入。

  4、甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素缺乏會(huì)降低肝臟代謝活性，導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平下降，多伴有怕冷、體重增加等癥狀。需檢測促甲狀腺激素水平，確診后遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療，同時(shí)補(bǔ)充硒元素有助于甲狀腺功能恢復(fù)。

  5、長期臥床

  肌肉活動(dòng)減少可能導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度降低，常見于術(shù)后康復(fù)或癱瘓患者。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步增加康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ），預(yù)防肌肉萎縮。

  日常需保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免濫用保健品。若谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)偏低且伴隨異常體征，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查慢性肝病、內(nèi)分泌疾病等潛在病因。肝功能檢查前3天應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。妊娠期女性及老年人出現(xiàn)指標(biāo)波動(dòng)時(shí)，建議結(jié)合其他檢查綜合評估。