醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期癥狀可通過非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥物、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等方式治療。早期癥狀通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、對稱性疼痛、低熱等。

  1、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉、塞來昔布、布洛芬等藥物可緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，適用于輕度關(guān)節(jié)腫脹和晨僵，需監(jiān)測胃腸不良反應(yīng)。

  2、抗風(fēng)濕藥物

  甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等可延緩病情進展，適用于持續(xù)關(guān)節(jié)癥狀，用藥期間需定期檢查肝腎功能。

  3、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松、甲潑尼龍短期使用可快速控制急性炎癥，適用于中重度關(guān)節(jié)腫脹，長期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松等副作用。

  4、生物制劑

  阿達木單抗、依那西普等靶向治療藥物適用于傳統(tǒng)藥物無效者，需篩查結(jié)核等感染風(fēng)險后再使用。

  建議患者保持關(guān)節(jié)適度活動，避免寒冷刺激，定期復(fù)查炎癥指標和關(guān)節(jié)影像學(xué)評估，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。