化膿性關(guān)節(jié)炎的癥狀及治療方法
化膿性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱等，治療方法有抗生素治療、關(guān)節(jié)腔引流、手術(shù)治療等?；撔躁P(guān)節(jié)炎是由細菌感染引起的關(guān)節(jié)炎癥，需及時就醫(yī)處理。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
化膿性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅腫、皮膚溫度升高及劇烈疼痛，觸診時關(guān)節(jié)囊有明顯壓痛。這些癥狀與細菌感染引發(fā)的炎癥反應直接相關(guān)，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。患者可能因疼痛拒絕活動患肢，需通過血常規(guī)、關(guān)節(jié)液穿刺等檢查確診。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉，并配合關(guān)節(jié)制動。
2、活動受限
關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液積聚會導致關(guān)節(jié)活動度顯著下降，患者常呈強迫體位。炎癥引起的滑膜增生和軟骨破壞可導致關(guān)節(jié)僵硬，若未及時干預可能遺留永久性功能障礙。臨床需通過MRI評估軟骨損傷程度，治療包括關(guān)節(jié)腔沖洗引流術(shù)，術(shù)后使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，同時進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練。
3、全身發(fā)熱
約80%患者出現(xiàn)38℃以上高熱，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀，血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)明顯升高。這類全身反應提示感染擴散風險，需緊急進行血培養(yǎng)和藥敏試驗。治療首選廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，體溫持續(xù)不降時需排查膿毒血癥。兒童患者家長需密切監(jiān)測體溫變化，防止高熱驚厥。
4、關(guān)節(jié)積液
超聲檢查可見關(guān)節(jié)腔明顯增寬，穿刺可抽出渾濁膿性液體，實驗室檢查顯示白細胞超過50000/mm3。積液會加速關(guān)節(jié)軟骨溶解，導致不可逆損傷。治療需在超聲引導下反復穿刺引流，必要時行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)，術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射注射用克林霉素磷酸酯?；颊邞３只贾Ц叽龠M回流。
5、肌肉萎縮
病程超過2周可能出現(xiàn)患肢肌肉廢用性萎縮，尤以股四頭肌萎縮最為常見。這與疼痛性制動及炎癥因子抑制肌蛋白合成有關(guān)。急性期后需逐步開展等長收縮訓練，配合物理治療如低頻脈沖電刺激。營養(yǎng)支持應增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時使用復方氨基酸注射液（18AA）靜脈營養(yǎng)。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者急性期應嚴格臥床休息，患肢用支具固定于功能位?；謴推谥鸩竭M行無負重關(guān)節(jié)活動，飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白60-80g，適量補充維生素C促進結(jié)締組織修復。避免辛辣刺激食物，注意觀察傷口滲液情況，定期復查血常規(guī)和C反應蛋白。關(guān)節(jié)功能康復訓練應持續(xù)3-6個月，預防關(guān)節(jié)強直和肌肉萎縮。
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