醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年憂郁癥可能由遺傳因素、社會(huì)環(huán)境變化、慢性疾病影響、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷等原因引起，可通過心理治療、藥物治療、社會(huì)支持、生活方式調(diào)整、家庭關(guān)懷等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。

  1、遺傳因素

  部分老年憂郁癥患者存在家族遺傳傾向，特定基因變異可能導(dǎo)致腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常。這類患者往往在年輕時(shí)就有情緒波動(dòng)史，進(jìn)入老年后因機(jī)體功能衰退更易發(fā)病。建議家屬關(guān)注長輩情緒變化，定期陪同進(jìn)行心理健康篩查。

  2、社會(huì)環(huán)境變化

  退休后社會(huì)角色喪失、親友離世等重大生活事件會(huì)引發(fā)失落感，長期獨(dú)居缺乏社交易產(chǎn)生孤獨(dú)抑郁。部分老年人因行動(dòng)不便導(dǎo)致活動(dòng)范圍縮小，進(jìn)一步加劇社會(huì)隔離。鼓勵(lì)參與社區(qū)老年活動(dòng)，保持適度人際交往有助于改善癥狀。

  3、慢性疾病影響

  高血壓、糖尿病等慢性病長期困擾會(huì)導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重，帕金森病、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可直接損傷情緒調(diào)節(jié)中樞。疼痛、失眠等軀體癥狀與憂郁情緒形成惡性循環(huán)?？刂苹A(chǔ)疾病的同時(shí)，可使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物改善情緒癥狀。

  4、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

  隨著年齡增長，大腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少，突觸傳遞功能下降。這種生理性改變會(huì)使老年人對(duì)負(fù)性事件更敏感，可能出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀。草酸艾司西酞普蘭片等藥物可幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平。

  5、心理創(chuàng)傷

  經(jīng)歷戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害或家庭變故等創(chuàng)傷事件的老年人，可能形成長期心理陰影。若未及時(shí)疏導(dǎo)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能進(jìn)展為憂郁癥。此類患者需結(jié)合認(rèn)知行為治療和鹽酸帕羅西汀片等藥物進(jìn)行綜合干預(yù)，家屬應(yīng)給予充分情感支持。

  老年憂郁癥患者日常需保持規(guī)律作息，每天進(jìn)行30分鐘散步或太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，限制高糖高脂攝入。家屬應(yīng)創(chuàng)造溫馨家庭氛圍，避免讓老人長期獨(dú)處，定期陪同就醫(yī)復(fù)查。若出現(xiàn)自殺傾向等嚴(yán)重癥狀須立即送醫(yī)。