醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式排石。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升可促進(jìn)小結(jié)石排出，建議保持尿液清亮。避免飲用含糖飲料和濃茶咖啡，以溫開水或淡檸檬水為佳。

  2、藥物治療

  可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物選擇需遵醫(yī)囑，結(jié)石直徑超過6毫米時(shí)藥物排石效果有限。

  3、體外碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置和硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。

  4、輸尿管鏡碎石

  通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石，適合嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者。手術(shù)可能與輸尿管損傷或感染有關(guān)，需預(yù)防性使用抗生素。

  結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽飲食并控制體重，每日適度跳躍運(yùn)動有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。