室間隔缺損術(shù)后并發(fā)癥有哪些
室間隔缺損術(shù)后并發(fā)癥主要有心律失常、殘余分流、感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈高壓、心臟傳導(dǎo)阻滯等。室間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，手術(shù)是主要的治療方式，但術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。
1、心律失常
心律失常是室間隔缺損術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、心肌水腫或電解質(zhì)紊亂有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。治療上需根據(jù)心律失常類型選擇抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等，必要時(shí)需進(jìn)行電復(fù)律或起搏器植入。
2、殘余分流
殘余分流指術(shù)后室間隔缺損未完全閉合，導(dǎo)致血液仍從左心室向右心室分流。輕度殘余分流可能無(wú)需處理，但中重度分流可引起心臟負(fù)荷增加，需通過(guò)介入封堵或再次手術(shù)修補(bǔ)。超聲心動(dòng)圖是診斷殘余分流的主要方法。
3、感染性心內(nèi)膜炎
感染性心內(nèi)膜炎是室間隔缺損術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，與人工材料植入或術(shù)后感染有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、心臟雜音改變等癥狀。治療需使用足量抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等，嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。
4、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓多見(jiàn)于術(shù)前已存在肺高壓的患者，術(shù)后可能持續(xù)或加重。表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致右心衰竭。治療包括吸氧、利尿劑如呋塞米片，以及靶向藥物如波生坦片，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
5、心臟傳導(dǎo)阻滯
心臟傳導(dǎo)阻滯因手術(shù)損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)所致，可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯。輕度阻滯可能自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需臨時(shí)或永久起搏器治療。常用藥物包括硫酸阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等。
室間隔缺損術(shù)后患者需定期復(fù)查心臟超聲、心電圖等，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生情況。保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗凝或抗血小板藥物。飲食宜清淡易消化，保證充足營(yíng)養(yǎng)，限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)需密切觀察兒童患者的精神狀態(tài)、飲食及活動(dòng)情況，按醫(yī)囑完成隨訪計(jì)劃。
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