醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  膝蓋下內(nèi)側(cè)疼痛伴行走困難可能由髕腱炎、內(nèi)側(cè)半月板損傷、鵝足滑囊炎或骨關(guān)節(jié)炎引起，需結(jié)合具體體征和影像學檢查明確診斷。

  1、髕腱炎

  髕腱炎多因運動過度導致髕骨下方肌腱勞損，表現(xiàn)為跳躍或下蹲時疼痛加劇，可通過冰敷、減少跑跳活動緩解，藥物可選雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或口服塞來昔布。

  2、半月板損傷

  內(nèi)側(cè)半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作引發(fā)，伴隨關(guān)節(jié)彈響和卡頓感，輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動恢復，嚴重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復，藥物使用氨基葡萄糖、硫酸軟骨素或玻璃酸鈉注射。

  3、鵝足滑囊炎

  長期跪姿或肥胖易誘發(fā)鵝足滑囊炎癥，疼痛位于脛骨內(nèi)側(cè)上方，治療包括超聲波理療、局部注射糖皮質(zhì)激素，藥物推薦外用酮洛芬凝膠或口服洛索洛芬鈉。

  4、骨關(guān)節(jié)炎

  中老年患者多見膝關(guān)節(jié)退行性變，晨僵和負重痛是典型癥狀，需進行肌力訓練和體重控制，藥物可選擇對乙酰氨基酚、鹽酸氨基葡萄糖或關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。

  建議避免長時間爬樓梯或登山，選擇平底軟底鞋，疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形時應及時就診骨科。