膝蓋扭到了能走路但蹲不了
關(guān)鍵詞：
膝蓋
膝蓋扭傷后能走路但無法下蹲，通常提示韌帶或半月板存在輕度損傷。這類損傷主要有內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷、外側(cè)副韌帶拉傷、半月板撕裂、髕骨軌跡異常、關(guān)節(jié)腔積液等類型，建議及時(shí)就醫(yī)明確損傷程度。
1、內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷
內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷多由膝關(guān)節(jié)外翻暴力導(dǎo)致，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，輕度腫脹但行走功能尚存。急性期需采用彈性繃帶加壓包扎，配合冰敷控制腫脹，后期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。若存在韌帶部分?jǐn)嗔?，需使用鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭?-6周。
2、外側(cè)副韌帶拉傷
外側(cè)副韌帶損傷常伴隨腓骨頭壓痛，足部內(nèi)翻時(shí)疼痛加劇。早期處理需避免患側(cè)臥位休息，防止韌帶持續(xù)牽拉?？祻?fù)期建議使用肌內(nèi)效貼布輔助穩(wěn)定關(guān)節(jié)，配合側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練改善動(dòng)態(tài)平衡能力。完全斷裂者需手術(shù)重建韌帶止點(diǎn)。
3、半月板撕裂
半月板后角撕裂會(huì)顯著影響屈膝功能，典型表現(xiàn)為蹲起時(shí)關(guān)節(jié)交鎖感。磁共振檢查可明確損傷分型，邊緣部撕裂可嘗試保守治療，使用氨基葡萄糖片促進(jìn)軟骨，配合超聲藥物透入治療。桶柄樣撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。
4、髕骨軌跡異常
髕骨外移或高位髕骨會(huì)導(dǎo)致下蹲時(shí)髕股關(guān)節(jié)壓力異常，引發(fā)劇痛?？赏ㄟ^加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌的等長收縮訓(xùn)練改善軌跡，使用髕骨穩(wěn)定護(hù)膝限制異常位移。頑固性病例需行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)調(diào)整Q角。
5、關(guān)節(jié)腔積液
創(chuàng)傷性滑膜炎引發(fā)的關(guān)節(jié)積液會(huì)限制膝關(guān)節(jié)屈曲幅度。急性期應(yīng)避免熱敷刺激滑膜，推薦采用低頻脈沖磁療促進(jìn)積液吸收。若積液量超過50ml需在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽吸，術(shù)后加壓包扎防止復(fù)發(fā)。
傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵循RICE原則制動(dòng)處理，使用拐杖分擔(dān)患肢負(fù)重?；謴?fù)期可進(jìn)行坐位屈膝訓(xùn)練，從30度開始逐步增加角度。日常避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。若3周后仍存在蹲起障礙，需復(fù)查磁共振排除隱匿性損傷。
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