醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  食管癌的癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反酸燒心、聲音嘶啞等。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，早期癥狀可能不明顯，隨著病情進(jìn)展癥狀逐漸加重。

  1、吞咽困難

  吞咽困難是食管癌最常見的癥狀，早期可能僅表現(xiàn)為吞咽粗硬食物時有輕微不適感或停滯感。隨著腫瘤增大，會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，從固體食物發(fā)展到半流質(zhì)、流質(zhì)食物都難以咽下。吞咽困難可能與腫瘤阻塞食管管腔有關(guān)，部分患者還會伴隨吞咽疼痛。

  2、胸骨后疼痛

  胸骨后疼痛表現(xiàn)為胸骨后悶脹不適或針刺樣疼痛，進(jìn)食時可能加重。疼痛可能向肩背部放射，與腫瘤侵犯食管周圍組織或神經(jīng)有關(guān)。部分患者會誤以為是心臟病或胃病，延誤就診時機。

  3、體重下降

  食管癌患者常出現(xiàn)不明原因的體重下降，可能與吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少、腫瘤消耗有關(guān)。短期內(nèi)體重下降超過原有體重的10%需要警惕惡性腫瘤可能。

  4、反酸燒心

  食管癌可能破壞食管下段括約肌功能，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀。這些癥狀與胃食管反流病相似，容易被忽視。若癥狀持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

  5、聲音嘶啞

  當(dāng)食管癌侵犯喉返神經(jīng)時，可能導(dǎo)致聲音嘶啞。這種情況通常提示腫瘤已發(fā)展到中晚期，可能伴隨飲水嗆咳、呼吸困難等癥狀。聲音改變持續(xù)超過2周應(yīng)盡早就診。

  食管癌早期癥狀不典型，容易被忽視。建議40歲以上人群，尤其是有吸煙、飲酒、喜食燙食等食管癌高危因素者，定期進(jìn)行胃鏡檢查。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，避免進(jìn)食過燙、過硬、霉變食物，保持規(guī)律飲食。出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)不緩解時，應(yīng)及時到消化內(nèi)科或胸外科就診，通過胃鏡、CT等檢查明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇合適的治療方案，包括手術(shù)、放療、化療等綜合治療手段。