醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中期食管癌患者接受手術(shù)治療的五年生存率通常為30%-50%，具體生存率與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素相關(guān)。

  食管癌中期指腫瘤侵犯肌層或外膜但未廣泛轉(zhuǎn)移的階段，此時(shí)手術(shù)是主要治療手段之一。腫瘤分化程度高、未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者術(shù)后五年生存率可達(dá)40%-50%，這類患者癌細(xì)胞增殖速度較慢，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低。若腫瘤分化程度中等且存在1-2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，五年生存率約為35%-45%，術(shù)后需配合放化療控制微轉(zhuǎn)移灶。當(dāng)腫瘤低分化或存在多站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，五年生存率可能降至30%-40%，這類患者癌細(xì)胞侵襲性強(qiáng)，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)方式選擇也會(huì)影響預(yù)后，胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)能減少創(chuàng)傷，有助于提高生存質(zhì)量。術(shù)后輔助治療如同步放化療可使部分患者生存率提升5%-10%，但需根據(jù)個(gè)體耐受性調(diào)整方案。

  食管癌術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡和CT復(fù)查，前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過程，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉和上肢活動(dòng)有助于恢復(fù)，出現(xiàn)吞咽困難或體重持續(xù)下降需及時(shí)就診。保持口腔清潔可降低吻合口感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善預(yù)后具有重要作用。