醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺癌早期可能表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、淋巴結(jié)腫大，治療方式主要有手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療。

  1、頸部腫塊

  甲狀腺癌最常見的早期癥狀是甲狀腺區(qū)域出現(xiàn)質(zhì)地堅硬、邊界不清的無痛性腫塊，可能與甲狀腺濾泡細(xì)胞異常增生有關(guān)，需通過超聲和細(xì)針穿刺活檢確診。

  2、聲音改變

  腫瘤壓迫喉返神經(jīng)會導(dǎo)致聲音嘶啞或音調(diào)改變，常見于甲狀腺髓樣癌和未分化癌，需結(jié)合喉鏡檢查評估聲帶運動情況。

  3、吞咽障礙

  增大的腫瘤可能壓迫食管引起吞咽困難或異物感，多見于腫瘤直徑超過3厘米或侵犯周圍組織的進展期病例。

  4、淋巴結(jié)腫大

  約30%患者首發(fā)表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，質(zhì)地硬且活動度差，需通過CT評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍以確定手術(shù)清掃方案。

  確診后應(yīng)限制高碘食物攝入，術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能，定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)。