醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  埃博拉病毒的治療主要包括對癥支持治療、抗病毒治療和免疫治療，患者需嚴格隔離并接受專業(yè)醫(yī)療團隊監(jiān)護。埃博拉病毒病是由埃博拉病毒引起的急性出血性傳染病，具有高致死率，需在具備生物安全防護條件的醫(yī)療機構(gòu)進行救治。

  1、對癥支持治療

  針對發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀進行干預。靜脈補液可糾正脫水及酸堿失衡，維持水鹽平衡；對出血傾向患者可輸注新鮮冰凍血漿或血小板；疼痛管理使用對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。重癥患者可能需要呼吸機輔助通氣或腎臟替代治療。

  2、抗病毒治療

  使用單克隆抗體藥物如安巴韋單抗注射液、瑞德西韋注射液等特異性抑制病毒復制。這些藥物通過靶向病毒表面糖蛋白阻斷其侵入宿主細胞，需在發(fā)病早期使用效果更顯著。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及過敏反應(yīng)。

  3、免疫治療

  恢復期患者血漿輸注可提供被動免疫保護，含特異性抗體的血漿能中和游離病毒。重組人干擾素α2b注射液等免疫調(diào)節(jié)劑可增強機體抗病毒能力，但需注意可能引發(fā)的炎癥因子風暴風險。

  4、并發(fā)癥管理

  繼發(fā)細菌感染時根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用美羅培南等廣譜抗生素；彌散性血管內(nèi)凝血需使用肝素鈉注射液抗凝；多器官功能衰竭需進行血液凈化或器官支持治療。并發(fā)癥是導致預后不良的主要因素。

  5、隔離防護措施

  患者需在負壓隔離病房治療，醫(yī)護人員執(zhí)行三級防護。污染物需高壓滅菌處理，密切接觸者需醫(yī)學觀察21天。疫情期間應(yīng)加強邊境檢疫，對疑似病例實施早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離。

  埃博拉病毒病康復期患者應(yīng)逐步恢復體能，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進組織修復，避免劇烈運動。接觸過患者的人員需監(jiān)測體溫等體征，出現(xiàn)發(fā)熱立即就醫(yī)。疫區(qū)居民應(yīng)避免接觸野生動物，食用肉類充分煮熟，使用含氯消毒劑做好環(huán)境消殺。疫苗接種是有效的預防手段，高危人群可提前接種埃博拉病毒疫苗。