醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺結(jié)核治療期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的藥物副作用與管理壓力，但多數(shù)患者通過規(guī)范用藥和生活方式調(diào)整可耐受。治療過程中常見不適主要有肝功能異常、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、視神經(jīng)損傷等。

  1、肝功能異常

  抗結(jié)核藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為食欲減退、乏力。治療期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)使用護(hù)肝藥物如谷胱甘肽、水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片。

  2、胃腸道反應(yīng)

  異煙肼和利福平易導(dǎo)致惡心嘔吐，建議餐后服藥。嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)用多潘立酮、鋁碳酸鎂片、布拉氏酵母菌散等緩解癥狀。

  3、過敏反應(yīng)

  部分患者出現(xiàn)皮疹或藥物熱，需立即停藥并就醫(yī)。替代方案包括左氧氟沙星、貝達(dá)喹啉等二線抗結(jié)核藥物。

  4、視神經(jīng)損傷

  乙胺丁醇可能導(dǎo)致視力模糊，用藥期間需定期眼科檢查。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)更換為鏈霉素或阿米卡星等注射用藥。

  治療期間保持高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族，避免熬夜和飲酒，規(guī)律復(fù)查有助于減輕治療負(fù)擔(dān)。