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肺結核治療的原則是什么

傳染科編輯 健康領路人
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肺結核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥的原則,主要措施包括規(guī)范使用抗結核藥物、定期復查、隔離防護等。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,需在醫(yī)生指導下完成6-9個月的標準療程。

1、早期治療

確診后應立即開始抗結核治療。早期活動性病灶中結核菌代謝旺盛,藥物易發(fā)揮殺菌作用,可減少肺組織損傷。延遲治療可能導致病灶擴散,增加耐藥風險。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需根據(jù)藥敏試驗結果調整方案。

2、聯(lián)合用藥

需同時使用3-4種抗結核藥物協(xié)同作用。異煙肼聯(lián)合利福平可殺滅細胞內外的結核菌,吡嗪酰胺對酸性環(huán)境中的菌群有效,乙胺丁醇片能抑制耐藥菌產生。聯(lián)合用藥可避免單一用藥導致的耐藥性,提高治愈率。

3、適量用藥

藥物劑量需根據(jù)體重精確計算。劑量不足易致治療失敗,過量可能引發(fā)肝損傷、視神經(jīng)炎等不良反應。例如利福平每日劑量不超過600毫克,乙胺丁醇片需按15-25毫克/千克體重給藥。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能與血藥濃度。

4、規(guī)律用藥

必須嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥。漏服或中斷用藥會導致血藥濃度波動,誘發(fā)耐藥菌株??刹捎弥苯用嬉曄路幉呗裕褂秒娮铀幒刑嵝?。若出現(xiàn)嘔吐需補服,兩次漏服需就醫(yī)評估。固定劑量復合制劑如異福酰胺片有助于提高依從性。

5、全程治療

強化期2個月后需繼續(xù)4-7個月的鞏固治療。即使癥狀消失,病灶中仍可能存在休眠菌,過早停藥易復發(fā)。完成全程治療可使治愈率達到95%以上。治療期間每月需復查痰涂片、胸部CT,療程結束后隨訪2年。

肺結核患者應單獨居住,保持居室通風,佩戴口罩避免飛沫傳播。飲食需保證每日優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,補充維生素A、D促進病灶修復。避免勞累、戒煙酒,適度進行呼吸訓練。密切接觸者需進行結核菌素試驗篩查,出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀及時就醫(yī)。

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