蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：小兒敗血癥是一種嚴(yán)重的全身性感染，癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、心率加快、精神萎靡等，需立即就醫(yī)。其發(fā)生與細(xì)菌、病毒或真菌感染有關(guān)，治療需根據(jù)病因采取抗感染、支持治療等措施。
1、癥狀表現(xiàn)
小兒敗血癥的早期癥狀可能不明顯，但隨病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)典型表現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)高熱（體溫超過(guò)38.5℃）或低體溫（低于36℃）、寒戰(zhàn)、呼吸急促、心率加快、皮膚蒼白或發(fā)紺、精神萎靡、食欲不振、嘔吐或腹瀉等。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐、低血壓甚至休克。這些癥狀提示感染已擴(kuò)散至全身，需立即就醫(yī)。
2、病因分析
小兒敗血癥的病因復(fù)雜，主要與以下因素有關(guān)：
- 感染源：細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）、病毒或真菌感染是常見(jiàn)原因。感染可能來(lái)自呼吸道、消化道、泌尿道或皮膚傷口。
- 免疫系統(tǒng)不成熟：嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，抵抗力較弱，容易受到病原體侵襲。
- 外傷或手術(shù)：皮膚破損、手術(shù)切口等可能成為病原體入侵的途徑。
- 慢性疾?。喝缦忍煨孕呐K病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、治療方法
小兒敗血癥的治療需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案：
- 抗感染治療：根據(jù)病原體類型選擇抗生素（如頭孢類、青霉素類）、抗病毒藥物或抗真菌藥物。
- 支持治療：包括補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、維持血壓穩(wěn)定、提供氧氣支持等。
- 免疫調(diào)節(jié)：對(duì)于重癥患兒，可能需要使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
- 手術(shù)治療：如感染源為膿腫或壞死組織，需手術(shù)清除。
4、預(yù)防與護(hù)理
預(yù)防小兒敗血癥的關(guān)鍵在于增強(qiáng)免疫力、避免感染源接觸：
- 疫苗接種：按時(shí)接種疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。
- 個(gè)人衛(wèi)生：保持皮膚清潔，避免傷口感染。
- 飲食調(diào)理：提供富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬果。
- 環(huán)境管理：保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸感染患者。
小兒敗血癥是一種危及生命的疾病，早期識(shí)別和治療至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)科學(xué)治療和精心護(hù)理，大多數(shù)患兒可以康復(fù)，但需警惕并發(fā)癥的發(fā)生。