醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  酒后嘔吐吐血可能與胃黏膜損傷、食管賁門黏膜撕裂、消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂等原因有關(guān)。酒后嘔吐吐血屬于急癥，建議立即就醫(yī)。

  1、胃黏膜損傷

  酒精刺激胃黏膜導(dǎo)致急性胃炎，胃黏膜充血水腫糜爛出血。表現(xiàn)為嘔吐物帶血絲或咖啡樣物?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁、奧美拉唑等藥物保護(hù)胃黏膜。

  2、食管賁門黏膜撕裂

  劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂出血。嘔吐物中混有鮮血或血塊。需內(nèi)鏡下止血治療，必要時(shí)使用凝血酶、血凝酶等止血藥物。

  3、消化性潰瘍

  原有胃十二指腸潰瘍?cè)诰凭碳は录又兀治g血管導(dǎo)致出血。常伴有上腹痛、黑便。需禁食并使用奧美拉唑、泮托拉唑、法莫替丁等抑酸藥物。

  4、靜脈曲張破裂

  肝硬化患者食管胃底靜脈曲張?jiān)趪I吐時(shí)破裂大出血。表現(xiàn)為大量嘔血伴休克。需緊急內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫止血，使用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力。

  酒后吐血患者應(yīng)立即禁食禁水，保持側(cè)臥位防止誤吸，監(jiān)測(cè)生命體征并及時(shí)送醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。戒酒是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。