醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病眼底病可通過中藥輔助治療，常用藥物有芪明顆粒、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉片、石斛夜光丸、明目地黃丸等。糖尿病眼底病屬于糖尿病微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、眼底出血等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合西藥和激光治療進(jìn)行綜合干預(yù)。

  1、芪明顆粒

  芪明顆粒主要成分為黃芪、葛根等，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)的功效，適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙跉怅巸商撟C。該藥可改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，緩解視物模糊癥狀，但需注意服藥期間監(jiān)測血糖，避免與降糖藥相互作用。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適，脾胃虛弱者慎用。

  2、復(fù)方丹參滴丸

  復(fù)方丹參滴丸含丹參、三七等成分，能活血化瘀、改善眼底微循環(huán)，適用于糖尿病眼底病伴有瘀血阻滯證。該藥對(duì)眼底出血吸收有促進(jìn)作用，但凝血功能障礙患者禁用。使用期間需定期復(fù)查眼底，若出現(xiàn)視力急劇下降應(yīng)立即停藥。

  3、銀杏葉片

  銀杏葉片提取物可擴(kuò)張血管、改善視網(wǎng)膜血供，適用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜缺血性改變。該藥能減輕視物變形癥狀，但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前兩周需停用。部分患者服藥后可能出現(xiàn)頭痛、心悸等不良反應(yīng)，需調(diào)整劑量。

  4、石斛夜光丸

  石斛夜光丸由石斛、枸杞等組成，具有滋陰明目功效，適用于糖尿病眼底病伴肝腎陰虛證。該藥可緩解眼干澀、畏光癥狀，但外感發(fā)熱時(shí)禁用。長期服用需監(jiān)測肝腎功能，避免與滋補(bǔ)類中藥重復(fù)使用。

  5、明目地黃丸

  明目地黃丸含熟地黃、山茱萸等成分，能補(bǔ)益肝腎、改善視功能，適用于糖尿病眼底病后期肝腎不足證。該藥對(duì)延緩視力減退有一定作用，但濕熱體質(zhì)患者慎用。服藥期間需配合控制血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病。

  糖尿病眼底病患者除中藥治療外，需嚴(yán)格控糖并定期進(jìn)行眼底檢查。建議每日監(jiān)測血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%，血壓控制在130/80mmHg以下。飲食上限制高糖高脂食物，增加深色蔬菜攝入，補(bǔ)充維生素A、葉黃素等護(hù)眼營養(yǎng)素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間用眼，每半年至一年需進(jìn)行散瞳眼底檢查，若出現(xiàn)飛蚊癥加重或視野缺損需立即就醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合治療可更好延緩病情進(jìn)展。