醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手足口病嘴巴癥狀主要有口腔黏膜皰疹、潰瘍性口炎、吞咽疼痛、流涎增多、食欲減退等表現(xiàn)。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多見于5歲以下兒童，口腔癥狀通常伴隨手、足、臀部皮疹出現(xiàn)。

  1、口腔黏膜皰疹

  發(fā)病初期口腔黏膜出現(xiàn)粟粒大小灰白色皰疹，周圍有紅暈，多見于頰黏膜、舌緣、硬腭等部位。皰疹破潰后形成淺表潰瘍，可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。家長需注意保持患兒口腔清潔，可用生理鹽水輕柔擦拭。

  2、潰瘍性口炎

  皰疹破潰后形成直徑2-4毫米的圓形潰瘍，表面覆蓋黃色假膜，觸碰易出血。嚴(yán)重時潰瘍可融合成片，影響進(jìn)食。可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑、康復(fù)新液等藥物促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免進(jìn)食刺激性食物。

  3、吞咽疼痛

  口腔潰瘍導(dǎo)致咽部敏感度增高，患兒常表現(xiàn)為拒食、哭鬧、吞咽時疼痛加劇。可能與柯薩奇病毒A16型感染有關(guān)，通常伴隨咽部充血。家長可準(zhǔn)備溫涼流質(zhì)食物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利多卡因凝膠局部止痛。

  4、流涎增多

  因口腔疼痛抑制吞咽反射，患兒會出現(xiàn)唾液外溢現(xiàn)象，每日需多次更換圍兜防止皮膚刺激。該癥狀多與腸道病毒71型感染相關(guān)，嚴(yán)重時可能提示神經(jīng)系統(tǒng)受累，家長需密切觀察是否出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動等表現(xiàn)。

  5、食欲減退

  口腔潰瘍導(dǎo)致進(jìn)食困難，患兒24-48小時內(nèi)可能出現(xiàn)攝入量顯著下降。可嘗試給予酸奶、果泥等營養(yǎng)豐富的冷流質(zhì)食物，避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激潰瘍面。若持續(xù)拒食超過12小時，應(yīng)及時就醫(yī)預(yù)防脫水。

  患兒飲食應(yīng)選擇溫涼無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋等，少量多次喂養(yǎng)。注意隔離消毒，患兒玩具、餐具需每日煮沸消毒，衣物陽光下暴曬。密切監(jiān)測體溫變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體無力、呼吸急促等癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。