醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手足口病可能引起腦炎、腦膜炎、肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥。手足口病主要由腸道病毒引起，多見于5歲以下兒童，多數(shù)患兒癥狀輕微，但少數(shù)可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、腦炎

  腦炎是手足口病較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患兒可能出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。腦炎可能與病毒感染直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安、肢體無(wú)力等。治療上需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合利巴韋林顆粒抗病毒，必要時(shí)使用人免疫球蛋白注射液調(diào)節(jié)免疫。

  2、腦膜炎

  腦膜炎表現(xiàn)為頸部強(qiáng)直、持續(xù)發(fā)熱、畏光等癥狀，可能與病毒通過(guò)血腦屏障感染腦膜有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)噴射性嘔吐、驚厥等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用更昔洛韋抗病毒，配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腰椎穿刺引流。

  3、肺水腫

  肺水腫多由病毒性心肌炎或神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致，患兒出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀?？赡芘c交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起肺毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。需立即吸氧，遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液利尿，配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕肺水腫。

  4、心肌炎

  心肌炎患兒可能出現(xiàn)心悸、胸悶、面色蒼白等癥狀，心電圖顯示ST-T改變。病毒直接侵犯心肌細(xì)胞可能導(dǎo)致心肌損傷，通常表現(xiàn)為心率增快、心音低鈍。治療需絕對(duì)臥床，遵醫(yī)囑使用維生素C注射液營(yíng)養(yǎng)心肌，配合輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。

  5、急性弛緩性麻痹

  急性弛緩性麻痹表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無(wú)力，多見于下肢，可能與病毒損傷脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力減退、腱反射消失等癥狀。治療需早期使用丙種球蛋白注射液，配合康復(fù)訓(xùn)練，部分患兒可能遺留運(yùn)動(dòng)功能障礙。

  預(yù)防手足口病并發(fā)癥需注意隔離患兒，家長(zhǎng)需每日檢查患兒口腔、手足皮疹變化，監(jiān)測(cè)體溫。飲食宜清淡易消化，可適量食用米粥、蒸蛋等流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。保持皮膚清潔，剪短患兒指甲防止抓破皮疹。出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差、肢體抖動(dòng)等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的水果如獼猴桃、橙子等，幫助恢復(fù)免疫力。