醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  19歲女性脫發(fā)嚴重可能屬于正常生理現(xiàn)象，也可能與病理因素有關(guān)。脫發(fā)嚴重程度需結(jié)合具體誘因判斷，常見原因有遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌紊亂、精神壓力、頭皮疾病等。若每日脫發(fā)量超過100根或持續(xù)脫發(fā)超過3個月，建議及時就醫(yī)排查病因。

  遺傳性脫發(fā)多表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏，通常有家族史，可通過外用米諾地爾酊或口服螺內(nèi)酯片延緩進展。節(jié)食減肥導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素攝入不足會引發(fā)彌漫性脫發(fā)，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并補充復(fù)合維生素B片。多囊卵巢綜合征等疾病伴隨的雄激素升高會造成頭發(fā)油膩伴脫落，需檢測性激素六項，必要時服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)。長期熬夜、焦慮等精神因素會加重休止期脫發(fā)，表現(xiàn)為洗頭時大量掉發(fā)，可通過改善作息和心理疏導(dǎo)緩解。頭癬、脂溢性皮炎等頭皮疾病會導(dǎo)致局部脫發(fā)斑塊，需使用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏治療。

  少數(shù)情況下，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能異常等自身免疫性疾病也會以脫發(fā)為首發(fā)癥狀，需通過抗核抗體檢測、甲狀腺功能檢查確診。部分化療藥物、抗抑郁藥等藥物副作用也可能導(dǎo)致突發(fā)性脫發(fā)，通常停藥后可逐漸恢復(fù)。產(chǎn)后脫發(fā)屬于特殊生理現(xiàn)象，多在分娩后6-12個月自行好轉(zhuǎn)。

  日常應(yīng)注意避免過度燙染頭發(fā)，洗頭水溫控制在38℃以下，選擇無硅油洗發(fā)水。梳頭時使用寬齒木梳，減少扎高馬尾等牽拉發(fā)型。保證每日攝入30克以上優(yōu)質(zhì)蛋白，適量食用黑芝麻、核桃等含不飽和脂肪酸的食物。若脫發(fā)伴隨頭皮瘙癢、紅腫或全身癥狀，應(yīng)及時到皮膚科或內(nèi)分泌科就診。