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胃潰瘍患者飲酒后吐血需立即禁食禁飲并急診就醫(yī),可能由酒精刺激潰瘍出血、胃黏膜急性損傷、食管靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等原因引起,可通過內(nèi)鏡下止血、藥物抑酸、輸血補(bǔ)液、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
1、酒精刺激潰瘍出血酒精直接腐蝕潰瘍面導(dǎo)致血管破裂,表現(xiàn)為嘔鮮血或咖啡樣物,需急診胃鏡檢查明確出血點(diǎn),可選用奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥。
2、胃黏膜急性損傷高濃度酒精破壞胃黏膜屏障引發(fā)廣泛滲血,常伴劇烈上腹痛,建議家長(zhǎng)立即帶孩子就醫(yī),使用硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑。
3、食管靜脈曲張破裂肝硬化患者飲酒后門脈高壓加劇致食管靜脈破裂,嘔血量較大且呈噴射狀,需緊急進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射,同時(shí)輸注生長(zhǎng)抑素類似物控制出血。
4、凝血功能障礙長(zhǎng)期酗酒合并維生素K缺乏或肝病時(shí)凝血異常,出血難以自止,需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿,嚴(yán)重者須行胃大部切除術(shù),術(shù)后禁用非甾體抗炎藥。
吐血期間絕對(duì)臥床制動(dòng),頭偏向一側(cè)防止窒息,恢復(fù)期飲食應(yīng)從米湯逐步過渡到低纖維軟食,嚴(yán)格終身戒酒并規(guī)范治療原發(fā)病。
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