醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腦出血深度昏迷不能自主呼吸需立即進(jìn)行機(jī)械通氣維持生命體征，同時(shí)通過(guò)降低顱內(nèi)壓、控制出血、防治并發(fā)癥等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起。

  1、機(jī)械通氣

  患者無(wú)法自主呼吸時(shí)需氣管插管連接呼吸機(jī)，維持血氧分壓和二氧化碳分壓穩(wěn)定，避免腦缺氧加重?fù)p傷。

  2、降低顱內(nèi)壓

  使用甘露醇、呋塞米等脫水劑減輕腦水腫，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)，顱內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致腦疝形成。

  3、控制出血

  應(yīng)用氨甲環(huán)酸止血，嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫，腦出血可能與高血壓動(dòng)脈硬化或血管畸形有關(guān)。

  4、防治并發(fā)癥

  預(yù)防肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，深度昏迷患者易出現(xiàn)多器官功能衰竭。

  腦出血昏迷患者需配合醫(yī)生進(jìn)行生命支持治療，穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)做好長(zhǎng)期護(hù)理準(zhǔn)備。