腦出血的護(hù)理有哪些方面
腦出血的護(hù)理主要包括病情監(jiān)測(cè)、體位管理、呼吸道護(hù)理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練等方面。腦出血患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性護(hù)理措施，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、病情監(jiān)測(cè)
密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率等指標(biāo)。腦出血急性期血壓波動(dòng)可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)，需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙加深時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)生。
2、體位管理
急性期絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。避免突然翻身或坐起，變換體位時(shí)需動(dòng)作緩慢。癱瘓側(cè)肢體需用軟枕支撐，保持功能位防止關(guān)節(jié)攣縮。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次預(yù)防壓瘡。
3、呼吸道護(hù)理
昏迷患者需側(cè)臥位防止誤吸，及時(shí)清除口腔分泌物。出現(xiàn)痰液潴留時(shí)可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。血氧飽和度低于90%時(shí)需考慮氧療，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。
4、飲食調(diào)整
吞咽障礙者需鼻飼流質(zhì)飲食，選擇高蛋白、高維生素的勻漿膳。能經(jīng)口進(jìn)食者應(yīng)給予軟食，避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物。合并高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克?？蛇m量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始肢體被動(dòng)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，從單字、單詞開(kāi)始重建語(yǔ)言功能。認(rèn)知訓(xùn)練可通過(guò)數(shù)字記憶、物品分類(lèi)等方法改善腦功能?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。
腦出血患者出院后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)查頭顱CT。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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