醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛發(fā)作時建議保持適度活動，如緩慢行走或跳躍，有助于促進結(jié)石移動；平躺可能加重局部壓迫疼痛。

  1、活動促進排石

  跳躍或走動可利用重力作用幫助小結(jié)石向下移動，減輕輸尿管痙攣?？膳浜蠠岱缶徑饧∪饩o張，疼痛劇烈時需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛或布洛芬等藥物。

  2、平躺加重癥狀

  仰臥位可能使結(jié)石卡壓部位壓力增加，誘發(fā)更強烈絞痛。此時可嘗試側(cè)臥屈膝體位，必要時使用解痙藥山莨菪堿，但需排除腎盂積水等并發(fā)癥。

  3、體位調(diào)整原則

  以疼痛耐受度為標準交替變換姿勢，避免長時間保持單一體位。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)劇痛，提示可能合并感染或梗阻，須立即就醫(yī)。

  4、輔助緩解措施

  疼痛間歇期建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。超聲碎石或輸尿管鏡取石等醫(yī)療干預(yù)需由泌尿外科評估后實施。

  發(fā)作期間宜選擇低糖蔬果和清淡飲食，康復(fù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，預(yù)防復(fù)發(fā)需結(jié)合代謝評估調(diào)整生活方式。