醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨癌晚期死前征兆主要有劇烈骨痛、病理性骨折、惡病質(zhì)、多器官衰竭。

  1、劇烈骨痛

  腫瘤侵蝕骨質(zhì)和神經(jīng)導(dǎo)致持續(xù)性劇痛，常規(guī)止痛藥難以緩解，需使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片。

  2、病理性骨折

  骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時輕微外力即可骨折，常見于承重骨，伴隨局部畸形和功能障礙，需通過外固定或手術(shù)減輕痛苦。

  3、惡病質(zhì)

  腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮，血紅蛋白低于60g/L，需腸外營養(yǎng)支持如脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。

  4、多器官衰竭

  癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等器官引發(fā)功能衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、黃疸、昏迷，此時以姑息治療為主。

  晚期患者建議在疼痛科和安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行癥狀管理，保持舒適體位并定期翻身預(yù)防壓瘡。