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肺性腦病是由慢性肺部疾病導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留引起的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,臨床表現(xiàn)主要有意識(shí)障礙、精神癥狀、運(yùn)動(dòng)異常和自主神經(jīng)紊亂。
1、意識(shí)障礙患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷,與腦組織缺氧及高碳酸血癥直接相關(guān),需通過(guò)低流量吸氧和糾正酸堿平衡改善。
2、精神癥狀表現(xiàn)為躁動(dòng)、幻覺(jué)或定向力喪失,多見(jiàn)于急性二氧化碳潴留,需使用呼吸興奮劑如尼可剎米聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療。
3、運(yùn)動(dòng)異常可見(jiàn)撲翼樣震顫或肌陣攣,反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂,需靜脈注射納洛酮拮抗內(nèi)源性阿片物質(zhì)。
4、自主神經(jīng)紊亂出現(xiàn)多汗、血壓波動(dòng)等癥狀,與腦干功能受損有關(guān),需維持水電解質(zhì)平衡并使用甲氧氯普胺控制癥狀。
肺性腦病患者應(yīng)限制液體攝入并加強(qiáng)翻身拍背護(hù)理,病情穩(wěn)定后需進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練。
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