醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  包皮環(huán)切術(shù)后5天局部發(fā)黑可能是正?；謴?fù)現(xiàn)象，通常與局部淤血、色素沉著或縫線反應(yīng)有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)保持傷口清潔干燥、避免摩擦刺激、觀察變化、局部冷敷、遵醫(yī)囑使用藥物等方式處理。

  1、保持清潔干燥

  術(shù)后傷口需每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔清洗，清洗后使用無(wú)菌紗布吸干水分。避免使用酒精或碘伏直接刺激傷口，沐浴時(shí)用防水敷料保護(hù)切口。潮濕環(huán)境可能加重局部炎癥反應(yīng)，延遲愈合進(jìn)程。

  2、減少摩擦刺激

  穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免布料摩擦傷口，夜間睡眠時(shí)可采取仰臥位減少被褥壓迫。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或騎跨動(dòng)作，防止縫線撕裂導(dǎo)致二次出血。局部發(fā)黑若伴隨腫脹疼痛加重需及時(shí)就醫(yī)。

  3、觀察顏色變化

  術(shù)后1周內(nèi)切口邊緣呈青紫色屬于正常淤血表現(xiàn)，通常2-3周逐漸消退。若發(fā)黑區(qū)域持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)壞死組織脫落，可能與血管損傷或感染有關(guān)。觀察是否伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等感染征兆。

  4、適當(dāng)冷敷處理

  術(shù)后72小時(shí)內(nèi)可間隔性冷敷減輕腫脹，每次10-15分鐘間隔2小時(shí)。使用冰袋時(shí)需用清潔毛巾包裹，避免凍傷皮膚。超過(guò)3天后若仍有明顯淤血，可改用40℃以下溫?zé)岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)。

  5、藥物輔助治療

  遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。若存在明顯血腫可口服云南白藥膠囊改善微循環(huán)，疼痛明顯時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊。禁止自行使用活血化瘀類藥物。

  術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)膠原蛋白合成，避免辛辣刺激食物。每日飲水量維持在2000毫升以上，排尿后及時(shí)清潔會(huì)陰。2周內(nèi)禁止性生活及手淫行為，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查評(píng)估愈合情況。如發(fā)黑區(qū)域出現(xiàn)劇烈疼痛、滲液異味或發(fā)熱超過(guò)38℃，需立即返院處理。