醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  黑色素瘤可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療和化療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞惡變等因素引起。

  1、手術(shù)切除

  早期局限性黑色素瘤首選手術(shù)完全切除病灶，根據(jù)腫瘤厚度決定切除范圍和淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。對(duì)于原位黑色素瘤，手術(shù)治愈率較高。

  2、靶向治療

  針對(duì)BRAF基因突變患者可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊等靶向藥物。這些藥物能特異性抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路，但可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、發(fā)熱等不良反應(yīng)。

  3、免疫治療

  帕博利珠單抗注射液、伊匹木單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)。適用于晚期或轉(zhuǎn)移性患者，需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)如結(jié)腸炎、肺炎等。

  4、放療

  對(duì)無(wú)法手術(shù)切除的病灶或腦轉(zhuǎn)移灶可采用放射治療。放療能局部控制腫瘤進(jìn)展，常與全身治療聯(lián)合使用。可能出現(xiàn)放射性皮炎、疲勞等副作用。

  5、化療

  達(dá)卡巴嗪注射液等化療藥物可用于晚期患者，但療效有限。常作為其他治療失敗后的選擇，需注意骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等化療常見(jiàn)不良反應(yīng)。

  黑色素瘤患者應(yīng)避免紫外線(xiàn)暴露，規(guī)律復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，但要避免過(guò)度疲勞。保持積極心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，及時(shí)處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。建議患者加入正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨訪(fǎng)管理計(jì)劃。