醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左上肺纖維灶可能由肺炎后遺留改變、肺結(jié)核愈合、塵肺病、特發(fā)性肺纖維化等原因引起，可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、糖皮質(zhì)激素等方式干預(yù)。

  1、肺炎后遺留改變

  細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致肺部炎癥消退后，局部可能形成纖維瘢痕。通常無特殊癥狀，無須治療，定期復(fù)查胸部CT即可。

  2、肺結(jié)核愈合

  結(jié)核分枝桿菌感染治愈后，病灶區(qū)域常出現(xiàn)鈣化或纖維化?？赡馨殡S低熱盜汗病史，需排除活動性結(jié)核，必要時服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

  3、塵肺病

  長期吸入二氧化硅等粉塵導(dǎo)致肺組織纖維化，可能與職業(yè)暴露有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽氣促。需脫離粉塵環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸、吡非尼酮等抗纖維化藥物。

  4、特發(fā)性肺纖維化

  病因不明的進(jìn)行性肺纖維化，可能與基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。需使用尼達(dá)尼布、吡非尼酮延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需肺移植。

  發(fā)現(xiàn)肺纖維灶應(yīng)戒煙并避免呼吸道刺激，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，合并呼吸困難時及時就診呼吸科。