醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心肌缺血的主要癥狀有胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、低血壓等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。

  1、胸悶

  心肌缺血可能導(dǎo)致胸悶，患者會(huì)感覺胸部有壓迫感或沉重感，通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。胸悶可能與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后癥狀明顯，休息后可緩解?；颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、復(fù)方丹參滴丸等藥物改善癥狀。

  2、胸痛

  心肌缺血可能引起胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂或下頜。胸痛可能與心肌缺氧有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間較短。患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、酒石酸美托洛爾片等藥物緩解癥狀。

  3、心悸

  心肌缺血可能導(dǎo)致心悸，患者會(huì)感覺心跳加快、不規(guī)律或強(qiáng)烈。心悸可能與心肌供血不足導(dǎo)致的心律失常有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)突止?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片、穩(wěn)心顆粒等藥物控制心律。

  4、氣短

  心肌缺血可能引起氣短，患者在輕微活動(dòng)后即感覺呼吸困難。氣短可能與心臟泵血功能下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力降低?；颊呖勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、芪藶強(qiáng)心膠囊等藥物改善心功能。

  5、乏力

  心肌缺血可能導(dǎo)致乏力，患者會(huì)感覺全身疲倦、精力不足。乏力可能與全身組織供血不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性疲勞。患者可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、生脈飲口服液、黃芪精口服液等藥物增強(qiáng)心肌能量代謝。

  心肌缺血患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上應(yīng)選擇低鹽低脂食物，控制體重，戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。